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老年股骨颈骨折治疗——保髋还是全髋关节置换,如何选择?

作者:骨科小匠黄医生

随着我国人口比例的变化,现在逐步进入老龄化阶段,而且这一阶段正在加剧,预计到2050我国老年人口总数将达到3亿,将超过总人口数量的30%左右。

老年股骨颈骨折治疗——保髋还是全髋关节置换,如何选择?
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股骨颈骨折是老年人比较常见和容易发生的骨折。主要原因之一老年性骨质疏松性导致的骨折。据不完全统计,全国老年人当中约有60%患有不同程度的骨质疏松。

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这是一位老年男性患者,74岁,3天前因走路滑倒致左臀部位着地,立即感左髋部疼痛,髋关节活动受限,下肢较健侧短缩约2cm,急诊拍摄左髋关节正侧位片示:左股骨颈骨折(头下型),详见下图。收住入院治疗。既往身体健康,无其他明显慢性疾病。无高血压、糖尿病及脑梗塞病史,无烟酒等不良嗜好。完善相关检查,抽血化验,心电图及肺部CT显示未见明显异常。

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根据入院时的检查及评估后,患者入院诊断为股骨颈骨折(头下型),诊疗计划:积极给予患肢制动,开通静脉通道给予积极补液,同时心电监护吸氧等处理。

治疗方案的制定

根据患者的全身情况(平时活动量多,身体素质可),以及骨折本身为稳定型骨折,最终与家属及病人沟通后选择保髋,手术方案为FNS股骨颈动力交叉钉系统。以下是术中患者C臂机拍摄的C线正侧位片。如下

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从术中片子可以看出,骨折完全达到解剖复位,整个手术时间为40min,术中出血量约50ml ,术后第一天患肢疼痛明显缓解,患者及家属表示非常满意。当然还是要看后期随访结果。本病例主要注意近期并发症有切口感染,压疮,脂肪栓塞等,远期并发症主要预防的有:股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,关节僵硬等。@头条辟谣@生命召集令@头条健康#骨科##健康明星计划##2021加油带头人#

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