最近有網友留言問了這樣一個問題：葉酸是生血的，高血壓患者怎麼能吃呢？
短短一個問題，卻也反映了一些朋友對于血液與血壓之間關系的認知誤區，葉酸缺乏确實會導緻貧血，合理補充葉酸對于改善相關的貧血問題确實是一種常見的治療方式，但如果認為葉酸是“生血”的，高血壓患者不能吃，那就真的是錯上加錯了，希望今天的這篇科普文章，能夠讓對上述問題存在誤區的朋友，正确認識貧血、高血壓、葉酸補充之間的關系，合理正确的補充葉酸，調理好高血壓問題，進一步降低心腦血管風險。
在現實生活中，非常普遍的一種認知誤區是：貧血的人，都會低血壓，而不會産生高血壓，甚至有人會是以而反向聯想，血壓高都是因為血生成的太多造成的，這樣的想法看似有道理，其實卻并不符合實際。貧血和高血壓，是完全不同的兩種健康問題，兩者并沒有太大的關聯性。
貧血類型有多種多樣，但總體上來說，所謂貧血，最終的結果都是血液中的血細胞（特别是紅細胞）減少，紅細胞的不足，導緻血液運載氧氣能力的下降，是以，貧血的人經常會伴随乏力，頭暈等症狀，這都是因為紅細胞數量不足而導緻的供氧問題。有部分貧血的朋友，因為身體組織器官供氧不足，導緻心髒的跳動也變弱，進而引起低血壓的問題，而并非是“貧血”就是血液減少，是以血壓降低，這兩個概念的差別一定要厘清。
血壓是指心髒搏動，血液循環時，血液對于動脈血管壁的側向壓力，血壓的高低，與血管的彈性，心髒的搏動次數，血流阻力情況，以及相關神經，激素調節都有密切的關系，血容量的升高，确實會導緻血壓的升高，但血容量的高低，與是否貧血之間，也并沒有關系，所謂貧血少的是紅細胞，而非血容量。血容量升高導緻的高血壓，多數情況下與高鹽飲食，鈉攝入過多造成水鈉潴留有關，而非血液生成得過多，這一點也一定要明白。
是以，雖然貧血患者有些會出現低血壓症狀，但并不代表高血壓的人就不會出現貧血，或者貧血的人就不會患高血壓，這兩者之間并不沖突，這完全是兩種各自獨立的疾病問題，千萬不要把貧血認為是血液的整體不足，而把高血壓認為僅僅與血液的“多少”有關系。
葉酸是B族維生素的一員，也是對人體有着重要生理功能的一種輔酶營養，葉酸的重要功能之一，就是它在細胞DNA形成過程作為甲基供體發揮作用，如果葉酸缺乏，紅細胞的分裂就會受到影響，最終可能會導緻巨幼紅細胞性貧血。
巨幼紅細胞性貧血的原因并不隻是缺乏葉酸，如果身體缺乏維生素B12，同樣也會導緻巨幼紅細胞性貧血，是以，如果檢查發現巨幼紅細胞性貧血問題，同時檢查血清葉酸水準偏低，才應該考慮通過補充葉酸的方式來改善貧血問題。
對于這種情況的貧血患者，補充葉酸對于改善貧血問題當然就是對症的，葉酸當然也會起到“生血”的作用，但仍然要弄清的是，葉酸的“生血”，生的是正常的紅細胞，而非血液和血容量，是以，葉酸雖然在某些情況下是升血的藥物，但卻并沒有升高血壓的作用，而如果把這兩者混為一談，同樣也是一種認識誤區。
我們強調有些高血壓患者要注意葉酸的補充，其重要原因是有些高血壓患者，除了血壓高以外，血液中的同型半胱氨酸水準也偏高，這種物質是氨基酸代謝的一種中間産物，具有一定的血管毒性，是引起心腦血管疾病，特别是卒中風險的一種風險因素，而葉酸作為同型半胱氨酸進一步轉化甲硫氨酸的重要底物，是以，葉酸的缺乏，是導緻高同型半胱氨酸的重要原因之一。
高血壓患者伴同型半胱氨酸升高，我們通常稱之為H型高血壓，相比非H型高血壓患者，H型高血壓患者由于疊加了高血壓和高同型半胱氨酸血症兩種風險因素的影響，發生腦卒中的風險會進一步升高，是以，合理補充葉酸，能有助于降低同型半胱氨酸水準，進而達到降低由此而帶來的心腦血管疾病風險的作用。
是以，對于H型高血壓患者來說，合理補充葉酸，不但不會因為其“生血”作用升高血壓，還會改善高同型半胱氨酸的狀态，降低心腦血管風險。
如果看懂了這篇文章，弄清了上述的3個問題，相信大家對于H型高血壓患者補充葉酸應該不會有什麼疑問了，但最後還要強調的一點，就是對于高同型半胱氨酸的調節，與巨幼紅細胞性貧血的治療，我們所選擇的葉酸補充劑的補充量是大大不同的。
身體缺乏葉酸，會導緻同型半胱氨酸升高，也會導緻貧血問題發生，但同型半胱氨酸水準的調節，我們更應該在日常生活中通過補足葉酸攝入量來進行逐漸的改善，而貧血問題，則需要及時的進行糾正，以免長期器官組織供氧不足，而引發其他的健康問題。是以，同型半胱氨酸偏高補充葉酸，我們可以參考健康人的日攝入量來進行補充，而對于貧血問題，則可以考慮通過短期内大劑量補充的方式來進行治療。
正常人葉酸日補充劑量為0.8mg，在膳食中的綠葉蔬菜，水果，肉類等中都含有葉酸，如果在膳食外進行額外補充，改善調節同型半胱氨酸水準，每日再額外服用0.4mg一般就足夠了，通過長期适量的補充葉酸水準，相當一部分H型高血壓患者的同型半胱氨酸水準都會有所改善，而同時也應該注意高血壓的積極穩定控制，才能夠更全面的降低心腦血管風險。
而對于葉酸缺乏導緻的巨幼紅細胞性貧血，通常會采用短期内大劑量補充葉酸的方式來進行調整，一般可以選擇5mg每片的葉酸片，日服用劑量可達到15mg到30mg，服用期間應定期監測血象，直至血象恢複正常。這樣的高劑量用藥方式，是不适合長期服用的，長期高劑量補充葉酸，葉酸的過量補充會掩蓋維生素B12缺乏帶來的相關風險，帶來額外的健康風險，還有相關研究發現，過量補充葉酸對于癌前病變進展，也會起到一定的促進作用，是以，長期過量補充葉酸是存在一定風險的。