石膏要不要先煎？
作者：貟修遠，筆名西湖蟲二
開中藥時，總會愛好者問，石膏要不要先煎？
在一些藥店買藥，抓藥的師傅往往會貼心的把石膏另包，寫上先煎二字。
每當遇到這種情況，我總覺得吃了蒼蠅一樣難受。
用石膏，莫過于醫聖張仲景，我們來看看《傷寒雜病論》最常用的白虎湯、麻杏石甘湯。
《傷寒論》裡這樣描述：“知母六兩 石膏一斤 碎綿裹 甘草炙 二兩 粳米六合 人參三兩。上五味。以水一鬥。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。”
仲景也沒說先煎石膏，而是一起煮，米熟了，這個藥就煮好了。
麻杏石甘湯：“上四味，用水七升，煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取2L，去滓，溫服一升。”
麻杏石甘湯，不僅石膏沒有先煎，先煎的倒是麻黃，為何很多人不重視把麻黃先煎去上沫呢？
我讀清代溫病大家吳鞠通的《溫病條辨》，發現石膏亦沒有先煎。
為什麼到了當代，石膏很多人都先煎呢？我覺得可能與中藥教材裡面說：礦石類要先煎。因為龍骨牡蛎這些藥若不是打的很碎，就很難熬出來。（事實上張仲景傷寒論的龍骨牡蛎也不先煎）。
蟲二筆記提示石膏雖然是礦物，但它卻是比較特殊的，因為藥房的石膏基本上都是粉末。根本不需要先煎。
石膏大部分是用來治療外感熱病的，不是補藥，是以也不像人參那樣，需要久炖。
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