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本期作者 谷建平
北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心儿童保健科
本期要点
1. 为什么要添加辅食？
2. 什么时候开始添加辅食？
3. 为什么不推荐过早或过晚添加辅食
4. 添加辅食的原则
5. 添加辅食的注意事项
▍导语
宝宝的成长过程中，辅食的引入是至关重要的一步。适宜的营养和喂养方式不仅影响到宝宝近期的生长发育，也直接关系到他们长远的健康状况。
正确的辅食添加不仅能为宝宝提供必需的营养，还有助于他们逐渐适应多样化的食物，培养咀嚼和吞咽的能力。以下是关于婴幼儿辅食添加的一些关键要点，让我们一起来了解一下。
▍为什么要添加辅食？
1.满足营养需求
随着宝宝的成长，母乳或配方奶已经不能完全满足宝宝对能量以及的营养素的需求，必须引入其他营养丰富的食物。
2.促进口腔发育
锻炼咀嚼、吞咽和语言发展能力。
3.培养良好的饮食习惯
帮助宝宝适应多样化的食物，适应不同的食物口味和质地，从被动接受喂养转变到自主进食，降低挑食可能性。
4.增强免疫系统
提供各种营养素，如铁、锌、各种维生素等，提高身体抵抗力。
▍什么时候开始添加辅食？
一般来说，宝宝在 4-6 个月大的时候可以开始尝试添加辅食。但具体时间应根据宝宝的体格生长情况、神经发育、摄食技能、社交技能等几个方面的发育状况决定引入辅食的添加。
添加辅食的时机：一般应在宝宝体重达到6.5~7.0kg，同时具备以下两点：
1. 大运动能力方面
能独坐或靠着坐起来、稳定抬头、可以控制头和脖子、能伸手抓东西、把东西放到嘴里。
2. 精细运动能力方面
看到勺子便张嘴、给他喂食物时嘴张开、把勺子放到嘴里时，嘴唇能合起 ，含着勺子、能闭上嘴巴吞咽食物、试图抓小的东西，如食物或玩具等。
这些能力的具备，基本上是在宝宝6月龄左右，与此同时，这个阶段宝宝的胃肠道等消化器官已相对发育完善，可消化母乳以外的多样化食物。
所以，在社区儿童保健医生的规范里，建议宝宝满6月龄之后进行辅食添加更安全。
▍为什么不推荐过早或过晚添加辅食
如果辅食添加过早，宝宝的消化器官和排泄器官尚未完全成熟，功能不健全，这会降低对食物的消化吸收能力和代谢废物的排泄能力，从而增加患腹泻等疾病的风险。
另外，过早地引入辅食可能取代母乳的摄入，导致营养不良的发生。
相反，过晚添加辅食可能会导致营养不良，特别是维生素和微量元素（如铁和锌）的缺乏，从而影响宝宝的生长发育。此外，过晚添加辅食也可能造成不良的饮食习惯形成，不利于宝宝的健康发展。
▍添加辅食的原则
1.满6月龄起添加辅食，继续坚持母乳喂养
继续母乳喂养有助于促进母子间的亲密连接，促进宝宝发育。
2.从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样
高达99%的铁来自于辅食，所以宝宝最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物，以提供不同的营养素。
3.提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食
宝爸宝妈及喂养者要及时感知宝宝所发出的饥饿或饱足的信号，给予恰当的回应。要尊重宝宝对食物的选择，耐心鼓励和协助宝宝自己进食，做到不强迫进食，以免导致厌倦或恐惧进食的心理反应。
还要为宝宝营造良好的进餐环境，保持进餐环境安静、愉悦，不要看电视或电子产品、玩玩具等，分散宝宝的注意力，也不要以食物作为鼓励或惩罚。控制每餐时间不超过20分钟，宝爸宝妈以及喂养者也要给宝宝做好就餐榜样。
4.辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入
宝宝的辅食要单独制作，保持原味，不加盐、糖以及刺激性调味品，保持淡口味。淡口味食物有利于提高宝宝对不同天然食物口味的接受度，减少偏食挑食的风险。
淡口味食物也可减少宝宝盐和糖的摄入量，降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。宝宝在1岁以后可逐渐尝试淡口味的家庭膳食。
5.注重饮食卫生和进食安全
要选择新鲜、优质、无污染的食物和清洁水制作宝宝的辅食，在制作过程要始终保持清洁卫生，生熟分开。饭前洗手，不吃剩饭，宝宝在进食时一定要有成人看护，不建议给宝宝进食整粒花生、坚果、果冻等食物，防治进食意外的发生。
6.定期监测体格指标，追求健康生长
定期进行儿童保健，监测宝宝的身长、体重、头围等体格生长指标。不追求胖宝宝，适度、平稳生长才是最佳的生长模式。
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▍添加辅食的注意事项
1.观察过敏反应
如在添加辅食时出现皮疹、腹泻等异常，应及时停止添加。
2.由少到多
开始时只给少量，逐渐增加。
3.由稀到稠
从流质食物逐渐过渡到半流质和固体食物。
4.一种到多种
每次只添加一种新食物，观察2~3天有无不良反应。
5.母乳或奶类充足时不需要补钙，需要补充维生素D。
6.注意进食技能的培养
尽量让孩子主动参与进食，如7~9月宝宝可抓食，1岁后可用勺进食，即可增加宝宝进食兴趣，又有利于训练手眼动作协调和培养独立能力。
7.在添加辅食过程中，遇到特殊情况，可向儿科医生寻求帮助
婴幼儿辅食的添加是一项需要家长们细心和耐心的任务。正确的喂养方法和原则至关重要，我们不能盲从他人，也不应该被周围家庭的喂养方式所影响。
科学喂养是关键，它需要我们深入了解宝宝的需求和发育情况，并根据其个体差异作出相应调整。
此外，家长们还应该注重培养宝宝的良好饮食习惯。不强迫宝宝进食，而是尊重他们的食欲和喜好，给予适当的鼓励和引导。
同时，我们也要给宝宝营造一个愉悦的进餐环境，远离干扰因素，让他们能够专心享受进食的过程。
总之，婴幼儿辅食的添加不仅是一项技术活，更是一种艺术。家长们需要不断学习和探索，根据宝宝的需求和反应作出调整，为他们提供丰富、均衡的营养，帮助他们健康成长。
在这个过程中，家长们的细心和耐心将起到至关重要的作用，让我们共同努力，为宝宝的健康打造一个坚实的基础。
本期专家
谷建平医师
- 毕业于华北煤炭医学院预防医学专业
- 2018年9月至今，在北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心从事儿童保健工作，负责儿童保健整体工作
- 从业15年，积累了很多儿童保健方面的经验，如儿童心理发育筛查与评估，体格发育评价与指导，母乳喂养相关知识等
- 曾获得“西城区最美妇幼人”的称号
- 荣获2009年“政府为百姓办实事”工作先进个人
- 2017年荣获“西城区妇幼健康教育宣传品创意技能比赛决赛”一等奖及最佳人气奖；
- 曾代表单位多次参加北京市妇幼保健基层技能大赛
- 2023年荣获“年度北京市口腔公共卫生服务项目优秀个人”称号等
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温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，图片来自视觉中国