6个降压药，3个对男性性功能有影响，3个可以提高男性性功能，您一定要知道：
男性性功能与神经、血管、激素及心理因素等多种因素有关。机体氧化应激水平升高，可导致内皮功能不良和一氧化氮生物利用度下降，这是形成勃起功能障碍的关键环节。高血压患者是勃起功能障碍的易患人群，长期高血压会导致内皮细胞损伤及动脉、小动脉功能减弱，阴茎海绵体的血窦不能正常扩张。此外，各种降压药也可以通过不同机制对男性性功能产生影响，今天孙药师为大家详细介绍。
1.氢氯噻嗪：属于噻嗪类利尿剂，主要通过排钠、降低血容量、降低外周血管阻力而降低血压，降压作用平稳、缓慢、持久，并可增强其他降压药的疗效，适用于轻、中度高血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压以及合并心力衰竭的高血压患者有较好的疗效。
勃起功能障碍是高血压患者服用氢氯噻嗪的一种公认的不良反应。对于中度高血压患者，服用低剂量氢氯噻嗪即可增加男性患者性功能障碍发生率，其引起勃起功能障碍的机制目前尚不完全明确，推测可能与其直接或通过儿茶酚胺作用于阴茎血管平滑肌有关。
2.螺内酯：属于醛固酮受体拮抗剂，主要通过竞争性与醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用而达到保钾利尿作用，其利尿作用较弱，起效慢，维持时间长，可用于高血压的辅助治疗，可与氢氯噻嗪联合，增强利尿作用并预防低钾血症。
螺内酯可导致严重的器官不良反应，可引起男性患者勃起功能障碍、乳房发育及乳腺痛，主要机制为通过抑制C17羟基化、减少睾酮生成，发挥抗雄激素活性的作用，还可增加睾酮转换为雌激素，减少二氢睾酮与雄激素结合，引起性欲和勃起功能降低。
3.美托洛尔：属于选择性β1受体拮抗剂，通过抑制中枢和外周的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率而降低血压，降压作用强而持久，起效快，尤其适用于心率较快的中青年患者，以及合并冠心病心绞痛和慢性心力衰竭的患者。
勃起功能障碍的发生率在不同类别的β受体阻滞剂的研究中存在差异，且受年龄的影响。有研究发现，服用美托洛尔与勃起功能障碍的发生和进展有关，男性高血压患者服用美托洛尔后勃起功能指数明显下降，勃起功能障碍的发生率约为3.4%。美托洛尔引起勃起功能障碍的机制与其直接作用于阴茎血管平滑肌细胞，引起血管收缩、 减少阴茎海绵体的血流灌注有关，还与其降低睾酮水平有关。美托洛尔对男性性功能的影响是可逆的。
4.氨氯地平：属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，主要通过阻断钙离子通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，舒张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降低血压，其降压作用强，幅度大，疗效个体差异小，能明显增强其他降压药物的降压作用，对血糖和血脂无明显影响，用药依从性好，尤其适用于老年高血压、盐敏感性高血压以及合并冠心病心绞痛的高血压患者。
氨氯地平对男性性功能影响研究较少， 尚无一致结论。研究发现男性轻中度高血压患者服用氨氯地平后可改善性功能。另一项研究则显示，在各类降压药中，氨氯地平引起勃起功能障碍的相对危险度较低。
5.贝那普利：属于血管紧张素转化酶抑制剂，主要通过抑制组织和循环血管紧张素转化酶，减少血管紧张素II的生成，同时抑制激肽酶，使缓激肽降解减少，增加血管扩张作用而降低血压，其降压作用强，但起效较慢，对肥胖、糖尿病和心脑肾等靶器官损害的高血压患者疗效更好，尤其适用于伴有冠心病、慢性心力衰竭、糖尿病肾病、房颤、左心室肥厚和代谢综合征的高血压患者。
贝那普利对男性性功能影响的资料有限，其对于勃起功能障碍的潜在改善作用与组织灌注增加有关。从短期效应来说，贝那普利可通过释放一氧化氮、舒张血管来改善阴茎海绵体灌注；从长期效应来说，贝那普利可以通过阻断血管紧张素II来发挥作用，因为血管紧张素II可以促进阴茎血管胶原组织增殖，使血管管腔变窄，影响男性勃起功能。
6.缬沙坦：属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过与血管紧张素II的AT1型受体结合，阻断血管紧张素II的血管收缩、水钠潴留与心血管重构作用而降低血压，其降压起效慢，但平稳和持久，降压作用随剂量增加而增强，与贝那普利相似，适用于伴有心、脑、肾脏、血管等靶器官损害的高血压患者。
缬沙坦对男性性功能影响的资料也很有限，多数认为给予男性高血压患者缬沙坦可以改善其性功能，与贝那普利作用机制相似，主要通过阻断血管紧张素II来发挥作用，因为血管紧张素II可以促进阴茎血管胶原组织增殖，使血管管腔变窄，导致勃起功能障碍。
最后，降压药物是否会影响生殖功能，与个体差异、药物使用时间、使用剂量等多种因素有关。对于育龄期的男性高血压患者，应积极改善生活方式、增加体育运动、控制饮食和体重、戒烟等尤为重要。#健康2023#
