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妇人“悲伤欲哭1年余”,用这两个方子治好了 张某,女,45岁,4年前因其爱人肝癌去世,心情不畅,1年前出现明显的情绪低落

作者:中医翟理黄教授

妇人“悲伤欲哭1年余”,用这两个方子治好了

张某,女,45岁,4年前因其爱人肝癌去世,心情不畅,1年前出现明显的情绪低落,悲伤欲哭,找我就诊,给予中药治疗,曾先后口服逍遥丸、百合地黄丸、黄连温胆汤等加减治疗,服药后情志较前有所好转,但仍有反复,为求进一步治疗,前来就诊。

刻下症见:乏力,情志不畅,悲伤欲哭,时胆怯,无精打采,胃脘痞满,两侧胸胁下胀满,食欲欠佳,夜休差,多梦,小便正常,大便不成形。右脉沉弦,左脉沉弦、寸关大。舌红,苔薄黄腻,舌边尖红,有齿痕,舌下络脉粗。既往史:胆结石术后10年。

诊断:郁证。

证型:肝经郁热。

治法:疏肝解郁,散热安神。

处方:解郁合欢汤加安神定志汤加味。

组成:合欢皮15,麦冬10,天冬10,白芍15,大青叶10,牡丹皮10,郁金10,佛手10,香橼10,白茅根15,茜草15,茯苓15,茯神30,党参30,远志15,石菖蒲15,龙齿15。7剂,水煎服。

二诊:患者全身乏困、多梦较前好转,仍时想哭,但较前次数减少,仍胃脘痞满,口中异味,恶心,双侧胸胁下胀满不适,纳食一般,食欲差,多梦,小便灼热感明显,时感外阴瘙痒,白带偏黄,大便通畅偏黏滞。舌边尖红,有齿痕,苔薄黄稍腻,舌下络脉迂曲。脉沉细弦。

继上方加瓜蒌仁20,降香12,甘松12,百合20。14剂,水煎服。

三诊:上述症状均有所缓解,现觉遇事后易紧张胆怯,头晕,纳食一般,口淡无味,多梦较前改善,小腹抽痛不适,小便灼热感不明显、色偏黄,大便正常、1次/日。舌边尖红,有齿痕,苔薄黄根腻,舌下络脉迂曲。右脉沉细、弦稍滑,左脉沉弦关大。予上方加茜草、川连、干姜、败酱草、降香、沉香曲、槟榔、山楂。

具体方药如下:合欢皮15,麦冬10,天冬10,白芍15,大青叶10,丹皮10,郁金10,佛手10,香橼10,白茅根15,茜草15,川连8,干姜8,败酱草20,降香12,沉香曲6,槟榔12,山楂12。14剂,水煎服。

服上方2周,患者心情好转,未觉想哭,全身乏困、胃脘痞满、胸胁下胀满等症状渐愈。

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