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婦人“悲傷欲哭1年餘”,用這兩個方子治好了 張某,女,45歲,4年前因其夫妻肝癌去世,心情不暢,1年前出現明顯的情緒低落

作者:中醫翟理黃教授

婦人“悲傷欲哭1年餘”,用這兩個方子治好了

張某,女,45歲,4年前因其夫妻肝癌去世,心情不暢,1年前出現明顯的情緒低落,悲傷欲哭,找我就診,給予中藥治療,曾先後口服逍遙丸、百合地黃丸、黃連溫膽湯等加減治療,服藥後情志較前有所好轉,但仍有反複,為求進一步治療,前來就診。

刻下症見:乏力,情志不暢,悲傷欲哭,時膽怯,無精打采,胃脘痞滿,兩側胸脅下脹滿,食欲欠佳,夜休差,多夢,小便正常,大便不成形。右脈沉弦,左脈沉弦、寸關大。舌紅,苔薄黃膩,舌邊尖紅,有齒痕,舌下絡脈粗。既往史:膽結石術後10年。

診斷:郁證。

證型:肝經郁熱。

治法:疏肝解郁,散熱安神。

處方:解郁合歡東加安神定志東加味。

組成:合歡皮15,麥冬10,天冬10,白芍15,大青葉10,牡丹皮10,郁金10,佛手10,香橼10,白茅根15,茜草15,茯苓15,茯神30,黨參30,遠志15,石菖蒲15,龍齒15。7劑,水煎服。

二診:患者全身乏困、多夢較前好轉,仍時想哭,但較前次數減少,仍胃脘痞滿,口中異味,惡心,雙側胸脅下脹滿不适,納食一般,食欲差,多夢,小便灼熱感明顯,時感外陰瘙癢,白帶偏黃,大便通暢偏黏滞。舌邊尖紅,有齒痕,苔薄黃稍膩,舌下絡脈迂曲。脈沉細弦。

繼上方加瓜蒌仁20,降香12,甘松12,百合20。14劑,水煎服。

三診:上述症狀均有所緩解,現覺遇事後易緊張膽怯,頭暈,納食一般,口淡無味,多夢較前改善,小腹抽痛不适,小便灼熱感不明顯、色偏黃,大便正常、1次/日。舌邊尖紅,有齒痕,苔薄黃根膩,舌下絡脈迂曲。右脈沉細、弦稍滑,左脈沉弦關大。予上方加茜草、川連、幹姜、敗醬草、降香、沉香曲、槟榔、山楂。

具體方藥如下:合歡皮15,麥冬10,天冬10,白芍15,大青葉10,丹皮10,郁金10,佛手10,香橼10,白茅根15,茜草15,川連8,幹姜8,敗醬草20,降香12,沉香曲6,槟榔12,山楂12。14劑,水煎服。

服上方2周,患者心情好轉,未覺想哭,全身乏困、胃脘痞滿、胸脅下脹滿等症狀漸愈。

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