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太长不看
市场上的「瘦子菌」基本都是乳双歧杆菌 B420 。
可信的效果是，在没有进行饮食运动干预的条件下，规律服用 6 个月，确实没胖，但也没瘦多少，体重只减少不到 1 公斤……宣传所说“轻松躺瘦几十斤”只做到了前 3 个字，至于关键目标「瘦」，只能说聊胜于无……
如果说最近有什么减肥产品比较火，大概非「瘦子菌」莫属。小红书上随便一搜，不同品牌的商家宣传、用户分享，简直多到看不过来。
“胖子福音”
“吃成易瘦体质”
“易胖体质逆天改命”
“体重不到三位数的别看”
“不改变饮食、不运动轻松瘦40斤”
……
很多明星也站出来慷慨分享自己爱吃还不胖的“秘密”，就是某某品牌的「瘦子菌」B420 ……
图片来自小红书商家宣传截图
B420 这股风吹得这么大，好多读者朋友忍不住跑来问我，这个 B420 真有这么神奇的减肥功效吗？
1
为什么要吃「瘦子菌」？
越来越多的证据表明，肠道微生物群跟我们自身的遗传、饮食以及其他环境因素相互作用，共同导致了肥胖症及其相关并发症。
很多针对肥胖症的研究都发现，肥胖受试者的肠道微生物组多样性减少，特别是益生菌种类和数量减少。而肠道微生物组的多样性或结构的改变被视为菌群失调，可能会影响代谢活动，导致肥胖和代谢紊乱，如代谢综合征（MS）、血脂异常、糖尿病和非酒精性脂肪肝（NAFLD）等一系列疾病。[1，2]
先了解这三个概念，后面也会用到。
益生菌：摄入特定数量的活的微生物，对宿主的健康有益。
益生元：能被宿主微生物选择性地利用，对健康有益。（可以理解为益生菌的“粮食”）
合生元：由益生菌和益生元组成的混合物，对宿主的健康有益。
图片来自参考资料[1]
以“缺啥补啥”的思路来想，研究人员决定找一批超重或肥胖的健康人多吃点益生菌、益生元，看看能不能“逆转”肥胖。
2
用了「瘦子菌」真能轻松躺瘦吗？
看营销宣传，这个「瘦子菌」B420 给人的感觉似乎吃上就能瘦，不需要改变什么，只要吃上这些产品，就能实现轻松躺瘦几十斤的目标。
但研究数据说，轻松躺瘦几十斤是没有的，但稍微瘦一点点是可行的。
受试者都是大体重
B420 全称是乳双歧杆菌 B420 ，是一种益生菌，乳双歧杆菌是它所属的菌种，B420 则是它的菌株号，两者组合就相当于益生菌的“身份证”。
目前市售的 B420 大多来自美国杜邦公司，全球排名前列的益生菌原料工厂。有关 B420 功效的研究，往往都得到了杜邦公司的资助。[3]
图片来自参考资料[3]
来看样本量最大的一项随机双盲对照试验，可信度是比较高的。研究人员找来了 225 名胖且健康的受试者，然后可以看到他们的 BMI 都在30左右，腰围都在100厘米左右。（是的，截至2021年9月，过去10年在人类身上进行的该菌株的研究且是随机临床试验的，这已经是样本量最大的了……）
然后，随机将他们分成 4 组：
图表数据来自参考资料[3]
6 个月减重不到 1 公斤
6 个月后，按方案完成试验的只剩 134 人，统计这些人的数据会发现，确实能改善体重、体脂、腰围，但效果只能说平平无奇。
从临床效果来说，6个月至少减少初始体重的 5% 才能显著减少心血管危险因素，改善血压、血糖、血糖等指标。
无论是 B420 还是 B420 + 聚葡萄糖，减重效果……只能说比什么都不做要好一点，而且整个过程确实是“无痛”，没有进行任何饮食和运动干预。[3]
体重
对照组长了 1kg , B420 组减重不到 1kg，其他组的体重与对照组并无明显差异
腰围
跟对照组相比，B420 组腰围减少了2.4cm（2.4%），B420 + 聚葡萄糖组腰围减少了2.6cm（2.7%）
体脂
B420 + 聚葡萄糖组减少体脂、增加瘦体重的效果较明显，但这些改善又跟其增加的体重相抵消了……
实线为基线，虚线为对照组水平。图片来自参考资料[3]
能量摄入减少、菌群结构改善
虽然体重和体脂量与基线没有明显差别，但B420组和 B420 + 聚葡萄糖组在能量摄入明显减少，菌群结构也得到了改善。
吃的少了
在没有饮食、运动干预的条件下，B420组和 B420 + 聚葡萄糖组的能量摄入的减少却相当大，大概每天减少了300 kcal、210 kcal。
研究人员认为， B420和 B420 + 聚葡萄糖，是通过肠脑轴机制抑制食欲，从而减少摄入能量来避免增加身体脂肪。
菌群结构改善
研究还发现 B420 增加了粪便中一些细菌代谢产物，益生菌代谢物 SCFAs 在粪便中的浓度也增加了，这意味着肠道微生物的组成发生了变化。
图片来自参考资料[3]
因此，研究人员认为可能需要更长时间更大规模的临床研究来进一步观察长期应用效果。
3
前景可期，但目前对减肥帮助不大
目前只能说，在现有的研究中观察到了益生菌、益生元对改善超重/肥胖的有益的影响，但主流观点并不认为益生菌和益生元可以作为治疗肥胖症的替代策略。
对减肥帮助不大
《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》确实有提到，成人肥胖者可通过服用含有特定菌株的益生菌协助减重，并因此获得代谢指标改善。但这一建议的证据等级很弱，指南也只是“弱推荐”，也就是说权衡风险收益成本之后谈不上有必要，可以吃，可能会有益处，但不吃也不会对你的减肥计划有什么负面影响。
商家可能涉嫌违反法律法规
我们在市场上看到的大量益生菌产品，它们的健康声明通常都没有得到证实。欧洲食品安全局（EFSA）已经拒绝了迄今为止所有提交的益生菌的健康声明[2]，主要是EFSA向来不允许某种食品宣称可以预防或治疗某种疾病，所以一直坚持没有开这个口子。
目前，大陆可用于保健食品的益生菌菌种名单中只有下面图片中的 10 种，B420 所属菌种乳双歧杆菌并不在名单中[4]，它只在可用于食品的菌种名单上。[5]
图片来自参考资料[4]
也就是说目前大陆市面上所有的乳双歧杆菌 B420 产品，都只是普通食品而非保健食品。根据《食品安全法实施条例》的规定，是不可以宣传有保健功效的，更不要说“畅吃不胖、减脂外挂”这种宣传了……
《食品安全法实施条例》第三十八条第一款规定，保健食品之外的其他食品，不得声称具有保健功能。
《广告法》第四条规定，广告不得含有虚假或者引人误解的内容，不得欺骗、误导消费者。广告主应当对广告内容的真实性负责。
事实上，目前全球都缺乏对益生菌市场的统一监管机制。益生菌产品一些基本的标准，如菌株的类型或者当使用一个以上的菌株时，其组合、包括的微生物的数量、治疗时间、给药途径、配方以及保质期、储存条件等等，并没有统一的监管标准。[2]
我的建议
益生菌基本不会有什么副作用，不差钱随便吃点也行，但性价比不高，还不如多吃蔬菜、粗粮，让肠道中的益生菌去增殖，对健康更有好处。
至于减肥，稍微注意下饮食，适当增加身体活动，效果肯定比花大价钱才能实现的“半年减 2斤”要好~
你还听说过什么效果神奇的减肥办法？你试过吗？
参考资料
[1] Vallianou N, Stratigou T, Christodoulatos GS, Dalamaga M. Understanding the Role of the Gut Microbiome and Microbial Metabolites in Obesity and Obesity-Associated Metabolic Disorders: Current Evidence and Perspectives. Curr Obes Rep. 2019 Sep;8(3):317-332. doi: 10.1007/s13679-019-00352-2. PMID: 31175629.
[2] lvarez-Arra o V, Martín-Peláez S. Effects of Probiotics and Synbiotics on Weight Loss in Subjects with Overweight or Obesity: A Systematic Review. Nutrients. 2021 Oct 17;13(10):3627. doi: 10.3390/nu13103627. PMID: 34684633; PMCID: PMC8540110.
[3] Stenman LK, Lehtinen MJ, Meland N, Christensen JE, Yeung N, Saarinen MT, Courtney M, Burcelin R, L hdeaho ML, Linros J, Apter D, Scheinin M, Kloster Smerud H, Rissanen A, Lahtinen S. Probiotic With or Without Fiber Controls Body Fat Mass, Associated With Serum Zonulin, in Overweight and Obese Adults-Randomized Controlled Trial. EBioMedicine. 2016 Nov;13:190-200. doi: 10.1016/j.ebiom.2016.10.036. Epub 2016 Oct 26. PMID: 27810310; PMCID: PMC5264483.
[4] 关于批准罗伊氏乳杆菌为可用于保健食品的益生菌菌种的公告（2003年 第3号）http://www.nhc.gov.cn/sps/s7891/200804/0f931e3d32024d3ca20ff8ae72f2177a.shtml
[5] 卫生部印发关于《可用于食品的菌种名单》的通知 http://www.gov.cn/gzdt/2010-04/28/content_1594897.htm