作者: 李科(中山大学附属第三医院)
在药物治疗疗效不明显时，医生通常会考虑采用辅助治疗手段，可能有助于改善症状，提高药物治疗或手术治疗的疗效[1][2]。
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1.物理治疗主要包括以下[1]
· 热疗。
· 前列腺按摩。
2.热疗适用情况
热疗可以作为慢性前列腺炎的辅助治疗手段之一，当症状得到完全缓解时可以停止。热疗不适用于有生育需求者，因为热疗可能会对前列腺组织细胞造成一定的损伤，影响前列腺液的活性。
3.怎么做
主要有以下两种方法：
· 使用特定的仪器，由医生操作实施治疗。主要是利用声、光等多种物理方法产生的热力作用，促进前列腺腺体内温度均匀升高、血管扩张、血流加快，改善血液循环[1]。
· 坐浴疗法，在家中即可以尝试。准备 40 度左右的水，手放入不感到烫即可，约半盆。每次坐浴 10～30 分钟，水温降低时注意添加适量热水，使水保持 40 度左右的恒温，每周 1～2 次。
4.治疗效果
· 热疗可以加快局部代谢产物和代谢废物（即俗称的毒素）的排出，增强抗生素的杀菌作用，促进炎症消退、消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛，缓解不适症状。
· 有些患者通过热疗可有效改善症状。坐浴疗法不需要借助任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，是值得推广的家庭有效治疗方法。
5.前列腺按摩适用情况
急性前列腺炎患者禁止使用，因为机械刺激可能使细菌向健康的前列腺组织播散，从而使炎症扩散，可能会使病情进一步加重[2]。
当症状得到完全缓解时，可以停止进行前列腺按摩。
6.怎么做
前列腺按摩根据是否有他人协助分为以下两种：
·医生按摩。患者大便后，医生使用药物清洁干净肛门及直肠下段，然后患者侧卧。医生用食指顺肛门摸到前列腺后，按从外向上、向内、向下的顺序，规律地轻柔按压前列腺，患者通常没有不适感。患者应当配合医生作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。
·自我按摩。患者大便后用药物清洁肛门及直肠下段，下蹲或侧卧，弯曲身体，用自己的中指或食指或前列腺按摩仪伸入肛门，在前方触及栗子样的结构时即可，按压前列腺，方法同医生按摩一致。每次按摩 3～5 分钟，最好每次按摩后见到有前列腺液从尿道排出。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适感。两次按摩治疗之间至少间隔 3 天以上。
7.治疗效果
临床上，前列腺按摩对于缓解下尿路症状如尿频、尿急等疗效确切、操作简便，患者容易接受与掌握，是一种传统且实用的辅助治疗手段[1][2]。
参考文献
[1]. 张敏建，宾彬，商学军,等.慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识.中国中西医结合学会男科专业委员会.中国中西医结合杂志.2015,35(8):933-940.
[2]. 前列腺炎治疗指南. 中华医学会泌尿外科学分会（CUA）.2011.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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