近日,家住长沙的刘女士进行了一次体检,B超提示右肾囊性肿块,把刘女士吓坏了,连忙来到湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)就诊,在医生建议下刘女士进行了腹部MRI平扫+增强及弥散检查,影像报告提示Bosniak III型囊性肿块。
对于这突如其来的肾脏囊性肿块,刘女士充满困惑,什么是肾脏囊性肿块?是不是恶性的?什么是Bosniak分型?接下来怎么办?这篇文章我们就针对刘女士的相关问题做一个简要回答。
第一:什么是肾脏囊性肿块?
肾脏囊性肿块是指影像上肿块呈液性为主的生长模式、强化的实性成分不超过病灶的1/4,囊性肿块总体预后较好。囊性肾脏肿块约占肾肿块的15%,良性和恶性肾病变均可表现为囊性肿块。
刘女士的磁共振图像
第二:什么是Bosniak分型?
Bosniak分型是对肾脏囊性肿块进行影像学评估的方法,对临床治疗及手术方案制定提供帮助。最新2019版共分为:I型、II型、IIF型、III型、IV型,级别越高,恶性肿瘤的可能性越大。
Bosniak I型主要见于单纯性囊肿;
Bosniak II型常见于出血性囊肿、含蛋白成分囊肿和创伤后形成的囊肿;
Bosniak IIF型89%见于良性病变,11%见于恶性病变,如囊性肾癌,包括透明细胞癌、乳头状肾癌、低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤、管状囊性肾癌、获得性囊性肾疾病相关性肾癌等;
Bosniak III型良恶性病变各占50%。
Bosniak IV型恶性病变>80%-90%。
第三:接下来怎么办?
对于Bosniak I及II型的肾脏囊性肿块,考虑单纯或良性单纯肾囊肿,不需要随访;
对于IIF囊性肿块,建议6个月随访,没有变化,可以延长随访周期到1年;
对于Bosniak III型及IV型囊性肿块,需要前往泌尿外科,进行手术评估及方案制定。
在医生的耐心解释下,刘女士在深思熟虑后最终接受外科手术治疗,手术进行顺利,术后恢复良好,术后病理显示为右肾低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤,医生告知刘女士,该肿瘤原名为多房型透明细胞性肾细胞癌,2016年WHO更名,它属于透亮细胞癌的一个亚型,但手术预后好,既往报道显示200例>5年随访,无一例复发,因此医生建议刘女士进行定期B超复查观察,刘女士悬着的心终于放下。
供稿:湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)放射科 蒋锡丽
编辑:刘禹辰
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