55岁的王大妈最近总是觉得耳朵里面奇痒无比，无论是掏耳朵还是揉耳朵都不能得到有效的缓解，被这种瘙痒折磨的王大妈在家人的陪同下来到了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）耳鼻喉科门诊就诊，经医生仔细检查，诊断为真菌性外耳道炎。
真菌外耳道炎是一种常见的耳部疾病，许多人却因不了解或忽略其症状而延误治疗，那么接下来让我们一起了解下真菌性外耳道炎的相关知识点。
真菌是引起真菌性外耳道炎的病原体，它广泛存在于自然界，在温度高湿度大的地方易繁殖，大量繁殖后引起外耳道急性或慢性炎症，常见致病真菌有青霉菌、曲霉菌及念珠菌。
什么情况下较易感染？
1.正常人的外耳道是处于略偏酸的环境，若长期使用滴耳液等抗生素类药物或耳内进水会改变耳道PH值，增加湿度，为真菌的繁殖创造了有利条件。
2.不正确的挖耳方式（如挖耳次数频繁，挖耳工具不卫生、多人共用同一工具等）引起交叉感染。
3.各种慢性疾病，机体免疫力下降，或全身长期大剂量应用抗生素、糖皮质激素，都为真菌的滋生提供了条件。
4.耳道外伤及频繁挖耳致使外耳道局部皮肤损伤，外耳道皮肤外伤致使局部抵抗力下降，对真菌抑制的作用降低，引起真菌异常繁殖。
外耳道真菌感染有何相应临床症状？
1.外耳道内奇痒，甚至影响夜间睡眠，忍不住频繁掏耳朵，严重可导致耳道皮肤破溃、肿胀。
2.耳内分泌物增多，有潮湿感，分泌物堵塞耳道产生耳内闷堵感，可影响听力。
3.频繁掏耳导致的耳道皮肤破溃、肿胀，在合并细菌感染时会有局部疼痛感，鼓膜受侵时，会有听力下降、耳鸣甚至眩晕。
如何预防耳朵真菌感染？
1.真菌喜温湿，因此要保持耳道干燥，减少洗耳，洗头洗澡及游泳后尽量将耳道内的水分清理干净，保持耳道干燥清洁。
2.有掏耳习惯者要改变不恰当的掏耳方式：使用干净清洁掏耳工具，避免同一掏耳工具重复多人使用，预防交叉感染。
3.有慢性化脓性中耳炎的患者需要积极治疗，保持耳道干燥洁净。
4.避免长期运用广谱抗生素、糖皮质激素类药物。
如何治疗外耳真菌？
1.首先，需要做好持续治疗的心理建设。真菌性外耳道炎易反复发作，许多患者因不能长期坚持治疗而病情反复，甚至恶化。
2.外用药物治疗：在清理外耳道真菌后可进行局部涂抹抗真菌药物。抗真菌药物的剂型可以选择水状或乳膏状类的药物。抗真菌药物水状使用方便，药物分布满意，而使用膏状的患者因其外耳道弯曲或者狭窄等因素可导致药物涂抹不到深部及外耳道损伤。
3.当局部涂抹外用药物不能达到理想效果时可加以口服用药，如伊曲康唑、氟康唑等。
供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）检验科 丁小芳
编辑：刘禹辰
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