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孩子长期咳嗽小心那些疾病?――国家儿童医学中心 贾晓周

咳嗽本身并不是病的一种,而是人体为了保护呼吸道而产生的一种自我防御反应,而长期反复咳嗽也会产生诸多影响。但是导致咳嗽的原因有很多,不仅涉及到呼吸系统,还可能与耳鼻咽喉消化系统等疾病有密切的关系。所以对于孩子长期咳嗽一定要引起重视,因为它可能是一些疾病所引发的。

孩子长期咳嗽小心那些疾病?――国家儿童医学中心 贾晓周

一、咳嗽究竟是不是一种病呢?

有很多人认为孩子咳嗽就是得了病,于是就赶紧准备了这冲剂、那口服液的,给孩子一通灌下,希望孩子早些康复。众所周知,人的呼吸道黏膜上存在着大量的纤毛,它们随着呼吸道的蠕动而运动,不断清扫着呼吸道内的病毒、异物与灰尘。当人体的气管、支气管中的黏膜或胸膜受到刺激时,这些部位的神经就会“点燃烽火”,通过神经传输把信息报告给大脑。而大脑在接收到“边关急报”后,会再次通过神经“下令”,使人体在肺部压力升高的同时收缩呼吸肌,同时关闭声门,做好将“敌人”驱除的准备。之后在大脑的命令下,人的声门会突然张开,而肺部中的气流也会随着肺内外压力的不同而突然张开,从而产生一股强劲的气流,经由气管到口腔猛然喷出,将进入气管或支气管的异物。病毒与灰尘“驱逐出境。”这整个流程看似漫长,实际上只是人的一声咳嗽,用时仅有短短几秒。所以,咳嗽其实不是一种病,而是人体的气管、支气管内的黏膜或者胸膜受到了刺激而引起的防御反应。但是,如果儿童长期咳嗽,那就代表着孩子的呼吸系统出现了“边关急报”,仅凭身体自身的防御反应已经不足以解决问题了。

孩子长期咳嗽小心那些疾病?――国家儿童医学中心 贾晓周

二、长期咳嗽意味着什么?

孩子的长期咳嗽也被称为慢性咳嗽,根据具体的发作类型可以分为特异性咳嗽与非特异性咳嗽。其中,特异性咳嗽代表咳嗽不是孩子唯一表现出的症状,还有可能伴随有咳痰、胸廓异常、心脏异常、吞咽困难等明显的并发症状,医生可以根据并发症来判断孩子的具体病因。而非特异性咳嗽则意味着咳嗽是孩子唯一的症状,因此在医生的诊疗过程中非常容易引起误判,从而导致孩子吃了一些本不该吃的“冤枉药”,甚至因为错误用药导致孩子患上其他的病。

孩子长期咳嗽小心那些疾病?――国家儿童医学中心 贾晓周

三、什么病会引发孩子长期咳嗽?

一般来说,导致孩子长期咳嗽的病有很多种,有些病有着其他的并发症状,有的病只有咳嗽一种症状。因此,当孩子出现长期咳嗽的症状时,不要着急,更不可以给孩子乱吃药,而是应该带上孩子及时前往医院检查,判断孩子的病因,再进行针对性的治疗。

(一)特异性咳嗽

这类疾病在孩子长期咳嗽的同时会伴有其他的并发症,只要根据孩子的并发症类型就可以对这类疾病作出明确判断。

1.胃食管反流综合征

胃食管反流一般会发生在夜间,此时孩子吃完了晚饭正在睡觉,正处于平躺状态,此时孩子胃部的内容物容易向食管反流,从而引发孩子咳嗽。出现这种问题的孩子除了咳嗽之外,还会伴有反酸、呕吐、烧心。消化不良等多种症状。而在孩子的治疗过程中,首先需要调整孩子的睡眠姿势为30度的俯卧,确保孩子的胃内容物不再出现反流;其次需要注意孩子的饮食调整,采用孩子容易消化的高蛋白、低脂肪的糊状食物,从而减少孩子呕吐次数;药物方面,应当采用抑制胃酸与恢复肠胃动力的两类药物的联合使用,但应当根据医生说明调整用量。

2.肺炎支原体感染

肺炎支原体感染也是一种婴幼儿常见病症,是一种通过肺炎支原体感染导致的传染性疾病。患这种病的孩子除了会剧烈的咳嗽之外,还会有着如呕吐、面部浮肿、胸痛、腹痛等并发症。而在肺炎支原体感染的治疗过程中,主要的治疗方法就是口服抗菌药物,如克拉霉素、罗红霉素等。此外,由于肺炎支原体感染在后期会伴随剧烈咳嗽出现脓痰,因此还需要搭配化痰与止咳药物。

3.鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征的发病原因是由于鼻腔或鼻窦部位的炎症出现的分泌物通过鼻腔倒流进入口腔、声门或气管后引起的,除了引发孩子的咳嗽外,还伴有鼻塞、咽干等并发症,部分孩子还有头痛或低烧的反应。治疗鼻后滴漏综合征,首先应针对鼻腔或鼻窦的炎症进行处理,与此同时应避免炎症部位的分泌物再次进入口腔、声门或气管。一般情况下,使用与炎症相对应的抗菌药物,搭配糖皮质激素或减充血剂、抗胆碱能药物等药物即可完成治疗。

4.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是因为孩子接触了过敏原,从而因身体的过敏反应而产生的鼻炎。得了过敏性鼻炎的孩子,除了长期咳嗽之外,还会出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。由于每个人的过敏原不同,因此要想治疗过敏性鼻炎,首先需要判断孩子的过敏原,避免再次接触;之后使用抗白三烯药物与糖皮质激素或减充血剂等药物的组合用药方式完成治疗。因为抗过敏药物对不同患者的效果可能有差异,因此应当做好长期治疗的准备工作。

5.慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎一般是由于扁桃体受到细菌感染引发,部分急性传染病或鼻腔、鼻窦的炎症也可引发慢性扁桃体炎。除了引发孩子的长期咳嗽外,慢性扁桃体炎还会引发咽痛、口臭、头痛、四肢乏力或低烧等症状。对于得了慢性扁桃体炎的孩子,家长一定要严格监督,使孩子保存健康的生活习惯,每天睡前刷牙,饭后漱口,多参加体育锻炼;此外可以使用含碘片,采取含漱法进行治疗;此外,还可以通过长期服用维生素C的方式进行治疗。另外,如果孩子扁桃体过度肥大,或扁桃体炎在一年内有四到五次的急性发作,则应考虑手术治疗。

6、孩子年纪小不懂事,且牙齿发育不完善,在抓吃食物或咀嚼时容易导致异物进入气管。在异物刚进入喉咙时会引发剧烈呛咳,有时会引发憋气、声音嘶哑、呼吸困难等症状。异物从喉咙进入气管或支气管后,会造成刺激并引发炎症,从而造成咳嗽与肺气肿,此时孩子会出现体温升高的现象。当有异物进入气管或支气管时,应当尽快用喉镜或支气管镜取出异物;若用镜取物困难,则应及时开胸取出。如果异物已经造成发炎,则应当及时使用抗生素进行治疗。

孩子长期咳嗽小心那些疾病?――国家儿童医学中心 贾晓周

(二)非特异性咳嗽

这类疾病只会引发孩子的长期咳嗽,而不会引发其他症状,因此容易导致医生在疾病的判断过程出现失误,影响孩子的治疗。

1.过敏性咳嗽

过敏性咳嗽是由于孩子与过敏原接触而引发的一种疾病,主要症状为持续反复的咳嗽,时间长达一个月以上,如果没有得到及时治疗,就有可能变化为咳嗽变异性哮喘或典型哮喘,导致更加难以治愈。而对于过敏性咳嗽的治疗,一般以抗过敏治疗为主,可以使用吸入糖皮质激素进行治疗。为了防止过敏性咳嗽的复发,吸入糖皮质激素进行治疗的时间最好保持在3个月以上。此外,还可以搭配β2受体兴奋剂与激素的混合药剂来进行治疗。

2.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是由于孩子长期咳嗽而引发的一种哮喘。与其他的哮喘所不同的是,咳嗽变异性哮喘的主要症状只有长期咳嗽一种,而不像一般的哮喘会引发人的胸闷、气促、喘息等。因此,咳嗽变异性哮喘往往容易引发医生的误判与误诊。咳嗽变异性哮喘的发病因素一般是因为孩子与某些过敏原接触引发的过敏反应导致的,而孩子的家人如果有患过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病的话,也可能引发孩子长期咳嗽,进而成为变异性哮喘。但是,咳嗽变异性哮喘在哮喘的大类别中属于比较轻微的,只要及时加以治疗,是很容易痊愈的。在咳嗽变异性哮喘的治疗过程中,可以通过吸入糖皮质激素,辅以白三烯调节剂、辅舒酮等药物进行联合治疗。如果咳嗽变异性哮喘未能受到及时有效的治疗,就有可能导致病情加重,最后变为更难根治的典型哮喘。因此,如果发现孩子长期咳嗽,就需要赶紧带上孩子去医院进行诊断,避免错过最佳治疗时间。

3.嗜酸粒细胞性支气管炎

嗜酸粒细胞支气管炎也是引起慢性咳嗽的重要原因,其致病原因以吸入过敏原或部分化学制品为主。除了过敏原外,生活中常见的致病因素有:房屋装修未排净的甲醛、用于自来水消毒的氯胺、用于消炎镇痛的布西拉明,用于新型防水材料中的丙烯酸盐,以及金属焊接过程中出现的烟气等。嗜酸粒细胞性支气管炎的主要症状仅为长期咳嗽,没有其他明显症状的出现。而在嗜酸粒细胞性支气管炎的治疗过程中,糖皮质激素也有着良好的发挥,通过吸入或口服均可有效治疗。

4.脑性瘫痪

脑性瘫痪又称脑发育不良,一般发生于孩子出生或满月前。因为孩子的大脑受到损伤,导致大脑在调节孩子的吞咽反射与咳嗽反射的时候出现了异常状况,从而导致孩子出现在吃饭、饮水的时候出现呛咳或误吸,从而导致长期咳嗽。通过脑性瘫痪引起的咳嗽是最容易引发医生误诊的,也是最难在早期进行诊断的,因为许多家长只有在孩子在对应年龄却难以实现坐、走等基础动作时才会带孩子前往医院,根本不知道孩子平时长期咳嗽也是由于脑部受损引起的。脑性瘫痪没有专门的治疗方法,一般只能通过对孩子当前症状的应对,与对孩子的智力、心理教育训练为主,除非是由于孩子的脑性瘫痪引发癫痫类疾病时需要药物进行控制,否则其他时候都没有特定药物可以用于治疗。如果孩子因为脑性瘫痪引发了四肢畸形、手脚痉挛等症状,则需要在孩子5岁后及时安排进行手术。

5.肺部寄生虫病

如果孩子长期伴有咳嗽,却不是上面的几种病症,那么家长就要小心孩子是得了肺部寄生虫病。会寄生在人体肺部的寄生虫有许多种,而治疗方法随着寄生虫种类不同也各不相同,但肺部寄生虫病都会引发孩子的长期咳嗽。一般在治疗过程中,医生需要通过孩子在日常生活中的一些行为判断接触寄生虫的可能性,再通过血清免疫学实验与对孩子的痰液进行检查,从而判断出肺部的寄生虫种类,进行针对性的治疗。以肺吸虫病为例,一般人们患肺吸虫病的原因是使用了未熟透的带有肺吸虫囊蚴的螃蟹或猪肉、鸡肉、鸭肉等引起,在医生成功确诊为肺吸虫病后,需要通过使用吡喹酮对肺吸虫病进行治疗。因此,如果孩子有患肺部寄生虫病的可能性,则需要家长配合医生确定孩子发病前所接触的事物,以此帮助医生判断寄生虫类型,从而达成有效治疗。

孩子长期咳嗽小心那些疾病?――国家儿童医学中心 贾晓周

四、结束语

总之孩子咳嗽看起来是一个很小很小的问题,但是在小小的咳嗽背后却可能隐藏着多种疾病的存在,因此当家长发现孩子长期咳嗽时,应及时带孩子前往医院进行诊疗,确定引发孩子长期咳嗽的病因,从而进行对症治疗。作为家长,平时应注意对孩子的照料与引导,避免孩子接触到致病原,培养孩子在日常生活中的良好习惯,保持卫生,锻炼身体,加强孩子身体的免疫力,避免疾病对孩子造成影响。

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