肿瘤标志物是神奇的东西，异常升高可能是患了癌症，癌症治疗后一段时间再次攀升，可能是复发。虽说病理检查才是“金标准”，但肿瘤标志物也是治疗后监测复发的风向标。当然，不能说肿瘤标志物上升=复发，但需要进行复发排除。
参加此次多学科会诊的孙先生，3年前体检发现肿瘤标志物PSA升高，再深度检查发现是前列腺癌，立即行前列腺癌热消融术治疗。
术后三年，未见异常，但2021年底发现PSA升高，怀疑是肿瘤复发。到医院进行前列腺穿刺活检及磁共振检查，确认是前列腺癌恶变。
前列腺癌复发
复发侵犯精囊腺
前列腺癌术后复发，该如何治疗呢？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定何种治疗方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
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初步诊断
前列腺癌，T3bN0M0，IIIB期，组织学分级2级
病情介绍
患者，男性，67岁
3年前体检发现PSA高（患者诉7-8ng/ml），后前往医院，诊断前列腺癌，行前列腺热消融术，后规律复查前列腺无异常，具体不详。
2021年底发现PSA升高，2021-12-3PSA 11.646ng/ml，fPSA 1.116ng/ml。2021-12-17前列腺MRI：前列腺底部中央带左后叶结节（2.2cm），恶变可能性大，拟PI-RADS 4，建议活检。行前列腺癌穿刺，病理：前列腺腺泡癌1条，GLEASON评分 3+4=7分，占比约30%，余前列腺组织11条提示前列腺间质慢性炎。2021-12-28胸部CT，慢支，肺气肿伴感染。腹部超声，未见异常。骨扫描，未见异常。
既往史：既往诊断“高血压”，目前未用药。
过敏史：既往链霉素过敏。
烟酒史：无。
家族史：父亲诊断前列腺癌。
讨论时刻
是否有家族史？需基因检测？
根据中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南2021：
该患者直系亲属也患前列腺癌，他具有家族史，根据指南的Ⅰ级推荐，建议基因检测。
复发后如何治疗？
该患者分期T3bN0M0，IIIB期，组织学分级2级，术后复发建议挽救性放疗联合内分泌治疗。
前列腺癌是一种对放疗敏感的肿瘤。放疗因创伤相对较小，大部分老年患者都能耐受，安全性相对较高，且疗效可靠，一直以来都是老年前列腺癌患者的重要治疗方案之一。
前列腺癌作为一种激素依赖性肿瘤，针对前列腺癌复发的内分泌治疗，可延缓疾病进展。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
患者有肿瘤家族病史，建议基因检测；行挽救性放疗+内分泌治疗。
肿瘤标志物可作为肿瘤是否复发的参考指标之一，但一般需要连续监测，如呈现直线上升，极有可能发生复发或转移。
胡巧英
上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任
温阿明
上海美中嘉和肿瘤门诊部放射科医生
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。