冬季是宝宝腹泻高发期，轮状病毒感染、细菌感染、受凉、过敏等等都可能是导致腹泻的原因。若不能找到有效的护理办法，使宝宝腹泻反反复复、久不能愈，就会影响生长发育。很多家长都会把「止泻」当做孩子腹泻后最重要的护理手段。其实，宝宝一旦发生腹泻，预防脱水更重要。下面就来教教大家应对宝宝腹泻的正确方法。
本期嘉宾
高源
武汉儿童医院
消化内科主任医师
担任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿消化微创学组、委员，湖北省肝胆疾病学会第二届理事会理事，湖北省医学会消化病学分会第八届委员会、委员。
擅长小儿消化系统疾病和小儿内窥镜的诊治，尤其对急慢性腹泻病、牛奶蛋白过敏、腹痛、消化道出血、呕吐、便秘、黄疸的诊治方面有丰富的临床经验。
宝宝为什么会腹泻？
儿童腹泻是多病原、多因素引起的，主要是病毒，其次细菌、寄生虫和真菌。
01
感染因素
1、病毒感染
病毒性肠炎的主要病原体为轮状病毒，此外，还有星状病毒、诺如病毒属、肠道病毒等。
2、细菌感染
细菌性肠炎的常见致病菌主要有致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、金黄色葡萄球菌等。
3、真菌感染
致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等，婴儿以白色念珠菌性肠炎多见。
4、寄生虫
常见有蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
5、抗生素相关腹泻
长期、大量使用广谱抗生素会引起肠道菌群紊乱，致病菌大量繁殖，从而引起腹泻。
02
非感染因素
1、饮食因素
喂养不定时，饮食量不当。
过敏性腹泻，如对牛奶或大豆制品过敏常引起腹泻。
乳糖酶缺乏，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。
2、气候因素
气候骤凉、骤热会导致肠道蠕动增加，消化液分泌减少，而引起腹泻。
宝宝腹泻如何治疗？
腹泻病因众多，所以治疗的规范化和个体化尤为重要。常用治疗方法主要为补液治疗（口服补液、静脉补液）、饮食治疗、补锌治疗、药物治疗等。
补液治疗
各国指南都指出，补液是治疗儿童腹泻病的关键，目的是预防脱水，防止电解质紊乱。宝宝腹泻开始，就应口服补液以预防脱水，直至腹泻停止。
重度脱水或无法口服补液的患儿可采用静脉补液，无静脉输液条件的宝宝可通过鼻饲管补液。
饮食治疗
当宝宝出现腹泻时，很多家长常为了减轻宝宝胃肠负担，而限制宝宝进食。殊不知，过度限制饮食只会让宝宝陷入“腹泻-营养不良-腹泻”的恶性循环。
宝宝在补液后应尽早恢复进食，早期进食可缩短腹泻进程，改善患儿的营养状况。可以遵循少量多餐的原则，给予与宝宝年龄匹配的饮食，不推荐高糖、高脂的食物。
03
补锌治疗
宝宝在进食后可补锌治疗，因为腹泻导致锌丢失增加，补锌治疗有助于改善临床预后，减少复发。
04
药物治疗
吸附剂：蒙脱石散等常用于儿童急性水样腹泻，可缩短腹泻病程，减少排便次数和排便量。
抗分泌药：消旋卡多曲等常作为口服补液的辅助治疗用药，一般餐前服用，可缩短急性水样腹泻患儿病程。
益生菌制剂：也称为微生态疗法，指南推荐腹泻早期给予益生菌治疗，如布拉酵母菌可缩短急性水样腹泻患儿病程，减少住院时间。
抗生素：只有在确定病原体或者临床诊断情况下才可使用，而且大多数病原菌所致的急性腹泻具有自限性（疾病在发生发展到一定程度后，靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈），故抗生素不作为儿童腹泻的常规治疗药物。
知识点
对于益生菌、抗生素、吸附剂这些药物的服用可是有一定技巧，正确服用才能发挥最大药效哦。
高温会使益生菌失去活性，所以服用益生菌类药物时，要使用温开水送服，抗生素会抑制益生菌活性，合用抗生素时需要间隔2-3小时。
对于蒙脱石散类的的吸附剂，因为该类药物具有吸附性，所以益生菌制剂需与此药间隔1小时再服用。
当同时服用3种药物时，建议的顺序是：抗生素-吸附剂-益生菌制剂，每种药间隔1小时以上。
恰当的预防对于减少宝宝腹泻至关重要，主要有以下预防措施：
1、注意个人卫生和环境卫生。
2、提倡母乳喂养。
3、积极防治营养不良。
4、合理应用抗生素。
5、轮状病毒疫苗的应用。
图片来源：摄图网
编辑 叶静
审核 柳芳 向秀
监制 洪燕 刘征 李菁菁