糖尿病患者健康管理——运动

糖尿病患者的运动管理在糖尿病患者健康管理中具有举足轻重的作用。

【名医档案】

牛奔博士，副主任医师，硕士生导师。从事内分泌专业15年，临床经验丰富，擅长糖尿病的诊治。

糖尿病运动管理就是建议糖尿病患者进行运动干预，建议糖尿病患者每周至少能够运动三次以上，每次至少半小时以上，并且要选择中等强度以上的运动，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动。另外也可以选择一些抗阻的运动。

葡萄糖是维持肌肉运动的“燃料”，饮食中的葡萄糖最终进入血液循环，血液测试就是测量血中的葡萄糖浓度。另外，肌肉中也含有大量的葡萄糖，只不过是以糖原的形式储存起来。当需要能量时，这些糖原就会分解成葡萄糖进入血液。开始运动时，机体以肌糖原和肝糖原中的葡萄糖为“燃料”，当这些储备快用完时，肌肉就会摄入血中的葡萄糖供自己使用。运动过程中血糖水平逐渐下降，锻炼结束后，机体又在肌细胞及肝脏中储存葡萄糖，这时血糖又进一步降低，并可持续至锻炼后数小时。

运动可以提高胰岛素的敏感性，改善糖代谢紊乱；有助于控制血糖，对轻度糖尿病或控制较好的糖尿病患者，因为运动使外周组织对葡萄糖的利用增加，可以不同程度的降低血糖水平；有利于改善脂类代谢，运动疗法具有降低患者血胆固醇的作用；有利于调整体重，体育锻炼能使糖尿病患者体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加；有助于防治其他与糖尿病相关联的疾病或并发症，运动锻炼能延缓胰岛素抵抗性的发展，降低血糖、调脂、降低血黏度；运动能促进大脑疲劳的恢复，改善神经系统的功能，使患者在精神上感觉很充实，自信心增强和充分享受生活乐趣，提高工作效率。

糖尿病运动疗法对于肥胖的2型糖尿病患者最适用，轻中度2型糖尿病患者和稳定的1型糖尿病患者也合适。对于2型糖友来说，只要确定自己没有上述不适宜运动的情况，一般不必因高血糖而推迟运动。但如果在进行剧烈的体力活动时血糖＞16.7mmol/L，则应谨慎，确保补充充足的水分。运动前后要加强血糖监测，运动量大或剧烈运动时应临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。相对于2型糖友，1型糖友使用外源性胰岛素血糖波动程度往往更大，因此运动前和运动中的血糖管理要更为严格。

（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）