近日，从重医附属永川医院获悉，医院胸心外科李超副教授团队应用VitaFlow Liberty电动可回收瓣膜输送系统，在华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏专家的指导下，成功为一例冠脉高风险患者的中度狭窄伴重度返流患者实施了TAVR手术，为患者打开了“心”生之门。
这是率先在永川开展的首台重度疑难复杂TAVR手术。据了解，该患者为女性，66岁，自述反复活动后心累、气促6月，加重14天。经诊断为心脏瓣膜病、高血压1级，同时伴有慢性阻塞性肺疾病。
▲经食道心脏超声术中精确测量
经团队评估，结合根部形态及病情等因素，决定选用VitaFlow Liberty电动可回收瓣膜输送系统，22mm球囊预扩，预装TAV27瓣膜，体循干备，计划植入深度1-2mm。
12月8日下午6点，导管室里已经在紧张而有序的准备手术中。为保证手术顺利成功，由胸心外科联合麻醉科、超声科、导管室、CT室、心内科、重症监护室的多学科诊疗团队对该患者进行了术前评估、术中风险预判和术后康复管理方案的制定。术前访视每位专家仔细评估患者情况，在病床边耐心叮嘱老年患者术前注意事项，并不断用温暖的话语缓解着患者术前的焦虑。
TAVR手术难度大、需要多学科打好“配合战”，术前医院领导高度重视，召开临床、医技、职能科室启动会，医务科多次组织术前多学科讨论。
▲术前多学科讨论会
相较于传统的开胸手术创口大、手术时间长，TAVR术不需要开胸，仅需要在股动脉或心尖部穿刺，利用特殊的输送系统把人工心脏瓣膜植入心脏内，给心脏重新换个“门”，从而改善心功能，提高生活质量。
▲心脏手术麻醉团队精心准备
手术中如何精确的定位和释放人工瓣膜是手术成功的关键，也是技术难点。李超副主任解释道，“该手术不开胸，创伤小、恢复快采用微创的技术，经导管进行主动脉瓣膜置换，通过股动脉或心尖部，将人工生物瓣膜装置输送到主动脉瓣环处，然后在 X线及食道超声指引下精确释放，对于重危主动脉瓣膜病变的患者，提供了一种新的治疗方式。”
哪些患者适合做TAVR 手术？
1.老年重度主动脉瓣钙化性狭窄（无论是否合并关闭不全），或者关闭不全。
2.患者有症状人群，如心悸、胸痛、晕厥。对于不适合开胸手术，或者开胸手术风险太大的患者。
3.外科手术后人工生物瓣衰败。（文图/郭琳玲）