心肺複蘇中碳酸氫鈉的适應症

在心肺複蘇中不主張積極使用碳酸氫鈉的原因：

1． 短暫的堿中毒，使氧解離曲線左移，減少血紅蛋白中的氧的 釋放，加重組織的 缺氧；

2． 電解質平衡紊亂，降低遊離鈣和非遊離鈣之比，使血清中鉀離子進入細胞内，誘發惡性心律失常，并産生高血鈉，增加血漿滲透壓。

3． 碳酸氫鈉本身可直接抑制心髒功能，降低兒茶酚胺的活性；

4． 碳酸氫鈉在體内分解産生二氧化碳，一般來說，藥物生成的二氧化碳需用更大的過度通氣方可排出，而且二氧化碳較碳酸氫根和氫離子更易通過血腦屏障，若未采用過度通氣将二氧化碳呼出，當給予碳酸氫鈉使ph值升高時，由于碳酸氫鈉分解産物二氧化碳經血腦屏障彌散入腦，腦的ph值非但沒有升高，相反卻明顯降低，最終導緻腦水腫；

由于早期應用碳酸氫鈉存在以上弊病，是以隻有在下列情況才考慮應用碳酸氫鈉：

1． 在有效通氣及閉胸心髒按壓10分鐘後ph值仍低于7.2。

2． 心髒驟停前即有代謝性酸中毒；

3． 伴有嚴重的高鉀血症。

碳酸氫鈉的具體劑量首次可按1mmol/kg體重的标準，然後參考血氣分析結果進行分析。