柳葉刀視訊 | 曹彬：永遠做一個“住院大夫”，不斷成長和努力

“學習能力”是貫穿醫生職業生涯一輩子的事情。一個醫生可能感覺到自己成長最快的階段，即成長斜率最大的人生階段，就是住院醫生階段。是以如果不管你多大年齡——小曹、老曹和曹老頭，都要把自己當成一個“住院醫生”，不斷成長和努力。

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一談起“醫生”和“帶教老師”這樣的話題，曹老師心情就會變得特别好，這是他23年來的工作心得，也是他日複一日辛勤工作的寫照。在中日友好醫院的會議室裡，曹老師和我們展開了對話。以下是曹彬老師口述，我們略作整理。

與病人的溝通：短時間内建立信任關系

醫生和每個病人的溝通和交流都不一樣，因為每個病人都有自己的需求，是以無法程式化的規定看病。人和人之間不管實體距離如何近，其實心靈距離是挺遠的，尤其是在短時間之内建立信任關系更難。如果是一個來自外地的病人，而我恰好又去過那個地方，我可能會聊一聊這個地方特色的風景或者飲食，這樣至少可以在某一點上跟這個病人拉近一些距離。

在看門診過程中，醫生要在短時間内了解病人想解決什麼問題。除了病人自己叙述自己的病痛，醫生還需要主動詢問并查體，看病人帶來的醫療資料做出判斷，短時間内給病人和家屬一個合理的解釋并讓他們聽明白。不學醫的人的可能不太了解這個工作，覺得這個事情可能很簡單，但其實在這麼短的時間内，你要從一些極細小的線索做出分析判斷，而且給他合理的建議，這個過程是一個高度的體力和腦力勞動。

教學與傳承：受益于師長，更願意分享

對于病人的照護工作，醫生可以一個人來完成，但是往往需要一個團隊，包括年輕醫生和年紀比較大的醫生。年紀大的醫生就有責任去幫助和指導年輕醫生，讓他盡快的去适應這個團隊，更有能力，這樣在整個工作當中變得更加高效，這個過程就是教學的過程。

因為一個醫生需要掌握的知識特别多，受教育的周期也特别長，是以這就更加展現出了有經驗的上級醫生帶教的重要性。咱們從當醫學生開始就在學，是跟着老師學。我越是受益于我上級老師的帶教，我就更願意去分享我的經驗，這個過程就是所謂的傳承。

學習來源于什麼？來源于未知。有的時候，醫生在為病人提供幫助時可能會能力受限，我學的東西不一定能夠滿足我對面的病人的要求，那怎麼辦？大部分大夫會去查閱文獻，看看同行有沒有類似經驗，或者介紹給有經驗的大夫，進而學習，之後遇到類似情況可以給病人建議。我們試着努力解決那些未知問題的過程，就是所謂的研究過程。隻要醫生對職業有足夠的足夠的熱情，對于生命有足夠的敬畏，他一定會發現一些問題。

職業的回饋：保持好奇心，治愈病人的同時也被病人治愈

我老師，都80多歲了，仍然保有好奇心。如果在讨論的時候發現“這個病例很有意思”，就把自己不知道的先在本子上記下來，之後會反複問年輕醫生。她可能覺得年輕醫生接受新知識更迅捷，思路更開闊。她的想法是：我雖然80歲了，對面年輕醫生30歲，但是我不懂的還應該虛心請教。能夠做出這樣的舉動，一定是個好醫生。很幸運，醫生這個職業能讓我保持一個好奇心。

醫生由于職業特性，培養周期長，工作強度也不小，同時還要兼顧家庭等。但是在你全力以赴幫助病人，給出非常有幫助的建議，病人也給了正面回報的時候，你心裡面就樂滋滋的，自己也很有成就感，這就是這個職業的治愈作用。

職業生命：小曹、老曹和曹老頭

我跟我的研究所學生說，人的一生既很長又很短，一個醫生的職業生涯最多40年。我常常想，一個學生花了3到5年的時間跟我在一起學習，除了專業知識之外，我還想傳授給他們一種看問題的方式，發現自己長處的能力，并有機會釋放自己的能力，這樣的學習和教學過程我覺得是最好的。

對我來說，一個醫生的職業生命可以分為三個階段，那就是小曹、老曹和曹老頭。小曹指的是在醫學的學習教育階段和後來成為年輕醫生，這個階段不斷積累經驗，更多的是一個學習的角色，是一個被教育的對象。我覺得這個階段雖然忙碌一些，但其實挺幸福的，因為反正你是小曹，一件事情沒有做到位也沒什麼，因為你還在學習，還在不斷的成長。

當成為老曹時，就有責任了。當然外面看到的是你可能有一定的資曆或者知名度了，但這時候更多的是一個導師的角色，指導年輕醫生來做工作。這個階段其實壓力蠻大的，在醫療上要獨當一面，甚至要起到最後拍闆的作用。同時，社會職務也多了，包括科室、醫院、學科或者社會發展各個層面都要考慮很多問題，要帶着大家一起往前走。但其實到老曹階段也還需要學習，這個時候更應該察覺自己的不足。這個時候已經沒有先天優勢了，因為小曹的時候别人都愛教你，到老曹的時候别人都不愛教你了，是以這時候你其實在學習方面是個弱勢，這就得自己主動去找機會，包括看書看文獻、找機會向年輕人學習。不是說這些年輕醫生都應該是你的學生，而是很多情況下你是要向他們學習的。這時候，老曹要堅決地告訴小曹“其實我還沒這麼強，你不用把我擡到那麼高，好像我就不能夠不懂什麼似的”。

到曹老頭的時候，同僚們都已經基本成長起來了，你在或不在對科室影響不大，其實這時候你更多的是站在圈外，然後用欣賞的眼光看着同僚們。曹老頭還是略略有點可愛的，偶爾跟同僚們一起聚個會。在這個階段，雖然時常會看看書，跟上時代，但更多的是作為一個過來人，曹老頭會給小曹和老曹更多的鼓勵，更多的分享自己的經驗教訓，讓大家盡可能走得更順暢一點。但是對于他個人來說，曹老頭其實是有點失落的，因為他會覺得同僚們不需要你了。是以這時候可能需要自己尋找一些覺得自己還有用的地方。

對生命的了解

醫生工作在這樣一個環境當中，與其他職業相比，讓我們對于生命有更多的了解。當進入臨床的時候，我們就不可避免的考慮什麼是生、什麼是死？生是一個過程，死是一個點，死和生是一樣的，它都是自然的一部分。人隻不過是幾種元素的組合，幾種元素的組合就是生，分崩離析又回到自然界就是死。

當我們了解了這個事情，我們每天所見到的、聽到的或者所感受到的那些不快，似乎不是那麼的要緊。過去的已經都發生了，再想也沒用，明天的事還不知道是什麼，就把今天的事情先做好。一個很簡單的道理：當你做出任何選擇的時候都代表放棄了其他的選擇——當你穿上這件白大褂，你就不能再當電影明星。是以說，生命都是缺陷，缺陷就是生活，缺陷就是美。是以我們不要對自己要求十全十美，你要知道自己哪兒強哪兒弱，你要知道自己的優點與缺點。

我希望當我離開世界的那一天，還能有身邊最親近的一兩個人能握着我的手，我還能看一兩眼我所喜歡看的書，還能跟他們說一兩句話，然後就可以放心的走了，就進入了元素分解的階段。

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最後就一句話：永遠做一個“住院大夫”。學習能力，這個是貫穿你職業生涯一輩子的事情。一個醫生可能感覺到自己成長最快的階段，也就是成長斜率最大的那個人生階段，就是住院醫生階段。是以如果不管你多大年齡，小曹、老曹和曹老頭階段，都把自個當成一個“住院醫生”，不斷成長和努力，那你這個醫生一定不會白當。