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待探索的領域：“神藥”阿司匹林能否在東亞人中限制結直腸癌（CRC）的發展？
在西方國家，低劑量阿司匹林的使用對CRC風險的降低已得到了廣泛研究，并獲得了認可。
據西方研究報告，低劑量阿司匹林的服用可降低13%-42%的CRC風險，其中一些研究還認為，服用阿司匹林的時間越長，CRC風險則降低更顯著。此外，低劑量阿司匹林的服用還能降低CRC進入晚期的風險。
比如，今年6月，英國紐卡斯爾大學的研究人員領銜帶來的一份刊登于柳葉刀上的研究報告就顯示，每天服用600mg阿司匹林，持續2年，可顯著降低林奇綜合征患者患CRC的風險，并且這種保護作用至少能夠持續20年。
同時該報告也指出，阿司匹林的有效劑量目前仍然無法确定，研究人員将在後續的研究中對此進行探索。
近年來，亞洲的CRC發病率居高不下、年年攀升。這使人們不禁思考另一個問題，在東亞人中，阿司匹林是否仍然存在這種保護作用？
目前，支援回答該問題的相關資料較少，僅限于一些中等規模研究的資料。
為了探讨東亞人群中低劑量阿司匹林的服用與CRC風險之間存在的關聯，這項納入近五百萬人（n=4710504）的台灣隊列研究誕生了。
研究細節與結論
這項巢式病例對照研究在2002-2010每年按2:1的比例納入了正在服用阿司匹林的參與者和其不服用阿司匹林的比對個體（根據年齡、性别比對），參與者均40歲及以上。資料資訊來源于台灣國民健康保險（NHI）及台灣癌症登記處（TCR）。
在台灣，低劑量阿司匹林是一種用于心血管疾病預防的處方藥，須經由醫生開處方獲得，是以，該藥的使用情況均記錄于NHI資料庫中。
參與者在第一次被給予低劑量阿司匹林處方的時候即被納入研究。進入隊列前罹患癌症或有阿司匹林禁忌症的患者不符合入組要求，2002年以前有阿司匹林使用史的參與者也被排除在外。
阿司匹林存在不同劑型，本研究中低劑量阿司匹林被定義為每天用量少于150毫克的阿司匹林，在該項研究中，最常見的使用量為100毫克/天。
研究最終納入了4710504位參與者，其中2747830[51.7%]位為男性；參與研究時，阿司匹林使用組的中位年齡為61[52-71]歲，非使用組的中位年齡為59[51-68]歲），最終共有79095位參與者發展出CRC。
阿司匹林的暴露情況分為三種：
（1）長期、且現在正在服用低劑量阿司匹林（定義為，最近一次服用為1年内，低劑量服用≥3年，近3年來服用天數占比≥70%）
（2）偶爾服用低劑量阿司匹林（即，近1年内未服用阿司匹林，或者近3年來服用天數占比<70%）；
（3）不服用阿司匹林（即在納入研究前未服用過低劑量阿司匹林）。
對資料進行分析後，研究人員發現：
總體來說，與不服用低劑量阿司匹林的參與者相比，長期服用者的CRC風險校正後優勢比（OR）為0.89，偶爾服用者的校正後OR為0.88；其中，年齡在40-59歲的參與者的校正後OR更低——長期服用者為0.69，偶爾服用者為0.64。
該項研究證明，低劑量阿司匹林的服用能降低CRC的風險。
對于40歲及以上的人群，長期服用低劑量阿司匹林能使CRC的患病風險降低11％，若偶爾服用，則能降低12%。
若開始服藥的年齡低于60歲，這種效應更顯著。
在40歲到59歲之間開始長期服用低劑量阿司匹林，可降低30%的CRC風險，而偶爾服用能降低36%的風險。
該項研究不支援随着服用阿司匹林時間的延長，CRC風險降低更顯著。
小結
這是迄今為止評估低劑量阿司匹林CRC風險的最大規模研究，納入接受評估的參與者人數近500萬人，并且，最終發展出CRC的參與者也達79095，樣本量相當可觀。
這項研究揭示，總體來說，對于東亞人群，低劑量阿司匹林的服用能CRC風險11%，若在60歲以前開始服用，這種聯系則更大。
參考文獻：Hui-MinDianaLin,PareenVora,MontseSoriano-Gabarró,etal.AssociationBetweenLow-DoseAspirinUseandColorectalCancerIncidenceinTaiwan.JAMANetwOpen.2020;3(11):e2026494.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.26494.