專訪東方醫院國家緊急醫學救援隊王韬：移動方艙會有水上版

記者 何麗萍 楊偉 劉航

在與新冠疫情的鬥争中，方艙醫院發揮了巨大作用。從2020年2月武漢疫情最嚴重時起，政府決定迅速協調開設以治療輕度和重症患者為重點的大型醫療設施，将展覽中心、體育場館等醫院改造成方形醫院。回顧過去，此舉被視為中國疫情防控的關鍵一步。

在方艙醫院的建設中，來自上海的一支醫療隊創造性地打造了一個"移動方形客艙"——他們是同濟大學附屬東方醫院國家應急醫療救援隊。

2020年2月3日收到訂單，當晚完成了團隊集結和30噸材料準備工作。救援隊2月4日士兵以兩種方式抵達武漢，2月5日下午僅用了3個多小時就搭起了25個帳篷，并配備了相關裝置和醫療用品，武漢客廳方艙醫院指揮部也迅速進入方艙醫院系統，作為指揮和行政中心，設立了辦公室， 會議室、遠端中心、材料部門等部門，同時也有監控室，以備不時之需。東方醫院的專家也參與了随後一些方形小屋醫院的建設。

移動方形客艙醫院如何運作？在經曆了這次疫情的考驗之後，移動方舟醫院積累了哪些經驗？3月26日，在2021年第八屆中國（上海）地下空間開發大會期間，東方醫院災害醫學研究所常務副院長、上海市公共衛生重點學科"災害醫學與衛生應急管理"執行主任王偉接受了 www.thepaper.cn 記者的采訪。

在武漢抗擊疫情期間，王某擔任上海東方醫院國家應急醫療救援隊副組長。他說，移動方形客艙醫院是團隊在方形客艙醫院工作實踐後提出的一個相對較新的概念。國家緊急醫療救援隊隊長、東方醫院院長劉忠民教授正在與同濟大學共同研發，将以前主要應對自然災害的帳篷移動醫院發展成為具有防疫功能的負壓帳篷移動醫院。同時，東方醫院正在進一步開發功能齊全的移動醫院系統，如水上移動醫院，以應對各種災害。2020年底，随着華南地區洪澇頻發，東方醫院及時對水流移動醫院進行了全面演練，"我國水流移動醫院的設計也申請了國家專利。"

王說，新冠疫情是對我們醫療應急管理的考驗，"進一步推動我國災害醫學和衛生應急管理的發展"。王毅還展望了方艙醫院如何與地下空間開發相結合的話題，"目标是建構百年一遇的公共衛生突發事件防控體系，這需要多學科科學家共同研究。"

王偉，上海東方醫院災害醫學研究所常務副院長，上海市公共衛生重點學科"災害醫學與衛生應急管理"執行主任。

以下為采訪實錄：

新聞：為應對新冠肺炎疫情，中國首次采用方形客艙醫院。中國工程院副院長王晨說，方形小屋這個詞，在中文中聽起來讓人想起"諾亞方舟"，有點像野戰移動醫院，但它指的是一個新穎的概念：大型臨時醫院，通常由體育場館和展覽中心等公共建築改建而成。而上海援辦醫療隊正在采用移動方形客艙醫院，由帳篷組成，移動方形客艙醫院和公共建築改建的方形客艙醫院，有什麼差別？

王偉：應該說，移動方艙醫院是我們在方形客艙醫院工作實踐之後提出的一個比較新的概念，因為我們原來說的方形客艙醫院是在大型公共場所臨時重建的方形客艙避難所。

事實上，疫情爆發時，我們去了武漢科技創業園，它其實是一個會展中心，在那裡完全放下可以放3000張病床，需要大清理，我們也做了一些改建、分區和人性化的安排，這樣可以更貼近醫院的功能布局，也更有利于醫護人員與患者之間的溝通交流。

随着疫情在國際範圍内的擴大和疫情防控要求的正常化，我們在想，如果未來爆發集中、規模比較大的疫情，也許永遠不會發生，但我們總要對所謂計劃做出一些積極的準備和應對。一方面，選址是必要的，應該說是配合或建議如何選擇新方形客艙醫院的選址，另一方面，為了更好地節約這些公共資源，使用一些簡單、可以建造、可重複使用、小規模系列的所謂"移動方形客艙醫院"。

事實上，我國東方醫院在2016年已成為國家應急醫療救援隊、第一支國家應急醫療救援隊、首支經上海市委認證的國際急救醫療隊。我們醫療團隊的硬體實際上由兩個方面組成：一個移動醫院叫車，一個移動醫院叫帳篷。

這次我們把帳篷移動醫院帶到了武漢。在武漢時，我們把帳篷搬到了醫院——共有25個醫療帳篷，還與方形小屋醫院功能對接。我們認為這可能是未來的發展，但現在我們已經做到了，這就是我們提議的移動方形小屋醫院。

新聞：你剛才說的聯合研發進展如何？

王偉：現在我們與同濟大學聯合研發，以前主要應對自然災害的帳篷發展成具有預防功能的負壓帳篷。

要有适合傳染病的"三區、兩通道"，具有隔離消毒功能。我們在新的帳篷移動醫院。如果這樣一個帳篷移動醫院大規模擴建，應該說它也可以達到我們所說的大型公共場所容量和功能。

新聞：搬遷的規模有多大？它有像門檻值這樣的概念嗎？

王偉：如果準備充分的話，我們提出了增長的概念，即理論上基本沒有上限。我說一個帳篷裡能收治多少病人，如果10個能收治多少病人，你最多可以收治100個病人？

如果我們提前通過技術許可，然後生産到位，運輸便攜，可以在需要時快速啟動。例如，去年6月在北京爆發了一次小規模的集中疫情時，所謂的"火眼實驗室"很快就啟動了，而不是像我們想象的那樣，規模隻有一個或幾個小帳篷。當時，Fire Eye Lab的照片也出現在《自然》雜志本月最好的科學圖檔中，這意味着如果我們要建造一個可生長的實驗室，它實際上應該說在規模上是可預測的。

新聞：東方醫院救援隊抵達武漢後，僅用了3個小時就完成了全部25個帳篷，并在帳篷内配備了必要的材料，還建起了可連接配接上海醫院視訊連線的遠端會診中心。施工過程中最大的挑戰是什麼？

王偉：有一定的困難。首先，這項任務的不确定性，因為我們也接到了國家衛生健康委員會的号召，全國21支國家緊急醫療救援隊幫助武漢。當時，隻是說送我們去，任務還不是很明确，因為當地疫情可能會有變化，也很複雜。

我們出發得非常快。2月3日，我們被告知，2月3日晚，我們已全部組裝物資，并為30人準備了物資。但其實這并不是說接到指令可以馬上完成，因為之前我們作為國家醫療救援隊，有這種使命感和責任感，一直在積極備戰，我們一直處于戰争狀态，是以我們很快得到了所有的補給， 而且連我們自己帶的補給品吃飯，我們注意能夠在野外獨立生活兩周，不要給當地增加負擔。讓我們遵循這個。

其實當時有很多安防，但是我們兩周的獨立配置，我們是53人，加上我們的8輛緊急醫療救援車和25個醫療帳篷，我們隻有手術部位沒有打開，因為疫情真的不需要我們的手術室嗎？我們都去了，除了手術室，它沒有打開。

在那之後，我認為首先是任務的不确定性。但由于我們的團隊訓練有素，對于疫情我們也進行了積極的準備和反複的練習，是以我覺得這是心理上的一次傳遞很傷心。在這樣的突發公共衛生事件中，未來是未知的局面，我認為心理上的擔憂非常重要。

第二次我覺得保護通過了，因為我也聽說有一部分武漢醫護人員被感染，是以我們也反複開展了公共衛生技能教育訓練。因為我們的國家應急醫療救援隊本來是一支更自然的災害應對隊，傳染病并不是我們最好的。但在黨和全國人民衛生需要下，我們作為醫務工作者是義不容辭的，是以我們也在開展大量的這方面的防護教育訓練，為了能夠搶救病人，完美完成抗疫任務，還要保證自己的隊伍零感染，一人不能少， 是以在這方面進行了大量的保護教育訓練。這也是我們技能的提高。

當然，還有一個如何實作我們的帳篷移動醫院和方形小屋醫院的對接，因為方形小屋醫院其實是一個很大的場地，通俗地說，周圍漏水，嚴格來說，沒有清理區域。于是我們開始将方形客艙醫院貫穿整個編隊，并将移動方形客艙醫院站與方形客艙醫院對接。通過走廊的過渡，再到帳篷大學營，就是實作了從污染區、半污染區到潔淨區這樣一個更好的協調配置。是以我說，我們的移動方形小屋醫院在實際方形小屋醫院營運中，它最終扮演了指揮、休息場所、物資儲備中心的角色。

事實上，當時在方艙醫院工作的其他團隊也使用我們的移動方艙醫院作為他們的指揮中心，最後我們上海指揮總部的許多重要會議都在這裡舉行。因為我們是一個資訊化團隊，我們可以實作武漢和上海的對接，很多上遊釋出，必要的案例讨論也可以在我們的指揮中心完成，是以基本上都是這樣的情況。

新聞：移動方形客艙醫院的建設和患者治療的全過程給您留下了特别深刻的印象嗎？

王偉：我印象特别深刻的是我們中國創意醫院的模式，它赢得了抗擊疫情的偉大勝利。這種模式不僅是醫學模式的成功，也是社會和人際關系的重大成就。

記得廣場小屋醫院裡有一位老先生，夫妻倆都住進去，老先生在裡面說生日，醫護人員給他送了生日。他文化知識也比較豐富，他說我今天說非常歡迎大家參觀。

"來"是什麼意思？參觀是一種強烈的歸屬感和認同感，你來我家這裡叫做參觀。那是什麼意思？方形小屋醫院、醫務人員和我國的衛生政策得到了人民的高度認可。本案我還參加了5月14日的國務院聯合防控機制新聞釋出會，我說，我認為這是我們黨和政府抗疫的巨大成功，是人民心中的成功。

新聞：在去年疫情爆發之前，移動廣場醫院是否控制了疫情？

王偉：過去，我們的移動醫院是針對自然災害，如地震、海嘯，如果當時的醫療設施被徹底摧毀，那麼我們在那裡臨時組建了一個醫療中心，有100張病床，但其設施相對沒有完全具備抗疫功能。

但這次我們把方形客艙醫院、帳篷醫院完美結合，形成了可以支撐抗疫的移動客艙營運模式，但随後我們正在進行研發，讓帳篷單體本身不再與大型公共設施的方向相結合，我們可以形成自己的抗疫功能， 可以擴充，可接收，可重複使用的設施。當時我們隻是說我們做了一些探索，現在我認為我們正在做深入的研究和開發，其中一些已經應用，我們與同濟大學共同開發的這些東西也已經分發到幾個國家，并支援了各國的抗擊疫情。

新聞：經營移動廣場醫院和經營普通醫院最大的差別是什麼？醫生和患者面臨的挑戰是什麼？它如何與正常醫院合作？

王偉：首先，醫院的結構和功能布局完全不同。在軟硬體設施、資訊系統布局上，它們有着根本的不同。

其次，它也與患者不同。對因自身疾病入院的綜合醫院患者的認可，對醫療保健的認可和對社會環境的認可，與此類大規模公共衛生事件中患者的心理狀态完全不同。

我認為重要的問題不是治療，而是醫患關系，這引發了一個全新的主題。事實上，在整個方艙醫院的營運和管理中，我認為醫療人力應急管理成分遠高于過去的傳統問題。這就是我們一直在說的關于災難醫學和臨床醫學之間的差別。臨床醫學是關于個人的，災難醫學是關于群體的。我記得在方城醫院的第一個晚上，一個晚上收治了300多名病人，在綜合醫院一夜之間收治了300名病人是不可能的，對吧？這就是臨床醫學和災難醫學的差別。

另一方面，臨床醫學更強調醫生或護士的個人技能。在這樣大規模的公共衛生事件中，你會覺得個人技能薄弱，需要的是綜合管理。是以我認為這很複雜，不是嗎？當然，它的後續物流供應是完全不同的。是以在整個手術過程中，方形小屋醫院是一個非常了不起的巨大勝利。

新聞：移動方形客艙醫院如何與地下空間相結合？它的未來趨勢是什麼？

王偉：我認為這是一個非常好的跨學科問題。醫療救援和地下空間相結合，過去很多城市都建起了地下急救醫院，但這些地下工程，正如我們之前所說，主要針對突發事件、自然災害，可能是公共衛生設計和考慮的空白。

但事實上，新中國成立以來，真正遭遇大規模公共衛生事件的，也是一場SARS。其實，雖然它給我們中國人留下了很重的心理陰影，但疫情并沒有特别普遍，全世界不超過1萬人，大約三分之二在中國大陸、香港、台灣。也就是說，雖然是一個嚴重的公共衛生事業，但其流行離新冠冕堂遠。這種新王冠在人類曆史上也是極其罕見的。

是以，我們如何應用地下空間，以應對百年一遇的公共衛生事件，我認為這需要多學科科學家共同研究。

如果與方形小屋醫院有關，那麼一般來說，如果有很多大型臨時大型公共場所，它可能有地下空間，對吧？如果将來還有這種可能性，我們想暫時征用大型公共場所做庇護醫院，那麼它的地下空間我覺得應該是整體上的完美。

因為相比地面空間、地下空間，無論是通風燈還是醫療廢物污染物的處理，其複雜性成倍增加。是以，不排除利用地上空間作為醫院的卧床防護功能，其地下空間可以得到合理開發和應用，我認為這種可能性是存在的。但它确實需要專家在未來進行一些合作研究，因為這是一個科學問題，方向可能是正确的，但它必須需要科學細節。

新聞：現在世界上有這樣的研究方向嗎？

王偉：據我所知，它似乎并沒有被廣泛地進行，而且它曾經是關于自然災害的。在這樣的規模上，這是一個百年一遇的事件，在120年前的大流行之後，它可能是最大的打擊。

新聞：最後，讓我們談談你的工作，你作為災難醫學研究所所長的主要日常工作是什麼？

王偉：首先，我在東方醫院有幾個身份，一個是災害醫學研究所常務副院長，主要負責協調國家急救醫療救援隊、國家極地科學檢查醫療安全服務中心，以及應急管理辦公室的工作。

另一方面，我也是重症監護部門的執行主任。然後我是緊急創傷外科主任，一名外科醫生。這是我的全部工作。

我不認為這些工作是沖突的。因為我們國家緊急醫療救援隊叫聯合戰争，災難畢竟是偶然的，少數。在絕大多數時間裡，我們都在看到普通人積累經驗、提高技能的過程中，我們還定期進行演習、教育訓練、教育訓練等，以便在發生緊急情況時更好地執行任務，確定人民生命财産安全。是以，我認為臨床工作也好，管理好，科研工作好，也有好的搶救工作，不沖突。

我也在想，這次疫情可能觸及到我國醫療應急管理層面，可以進一步推動我國國家災害醫學和衛生應急管理的進一步發展。

新聞：疫情後是否有進一步的科研或研發方向會擴大？正如你剛才所說，進一步改進移動方形小屋醫院也是一個方向。有這樣的工作嗎？

王偉：是的。例如，沒有人檢測到計算機。也就是說，我們不能因為有公共衛生事件，不管發生什麼自然災害，我們都要全力管理。

例如，無人機檢測。我們還在與中國商業王牌合作開發一種聯合研發，稱為緊急救援指揮飛機和醫療飛機。是以，包括我們仍在開發一個水上流動醫院，因為在疫情爆發之後，去年年底不是又一場影響了整個國家的洪水嗎？我們還在建造一座可以建在水上的水上移動醫院。

如果一家醫院可以建在水面上，那麼将來當我們在洪水中救人的時候，不僅要搜尋，還要第一時間救人，這樣也許就能在黃金時段救出更多的人。

我們自己的航空醫學，北方和南方醫院的東方醫院，北方和南方現在都有直升機式的産品，那麼未來是否在空中醫學上做一些研究，這些都是我們正在研究的，有一些結果。

是以我們一直說，我們是一個研究團隊，不僅要看醫生，還要研究型，因為隻有我們有一定的研究水準才能更好地執行救災任務。

新聞：水上流動醫院何時會有分階段的結果或實際應用？

王偉：去年6月和7月，我們進行了一次水上移動醫院的演練，我們的水上移動醫院設計還申請了國家專利，預計最早在下個月獲得準許，可以授權。

同樣在去年八月和九月，我們與國家海上絲綢之路中心（Ocean Spectrum）合作，後者比Quantum更新。我們聯合進行了東海搜救，模拟大型外艦在公海上喪生，當時是海、陸、空直升機、我們的救援隊、海上巡邏艇等，我們處于全方位的搜救中。未來，随着水上流動醫院的發展，它可能會向中遠輻射出救援能力，這也符合我們的國家戰略。

負責編輯：李躍群

校對：夢想