【欄目名】民族瑰寶：金陵醫派名家 口述史成果選登系列之三
陳霞口述曆史——中醫西醫各有優勢，要優勢互補
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【人物簡介】
陳霞：1955年9月出生，江蘇省南京市人，1982年畢業于南京中醫學院。南京市中醫院婦科學術帶頭人，主任中醫師、南京中醫藥大學教授、澳門科技大學中醫學院客座教授、碩士生導師、江蘇省名中醫、首屆全國百名傑出女醫師、全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國名中醫傳承工作室專家、南京中醫藥學會婦科專業委員會名譽主任委員。南京市巾帼建功先進個人。
師從一批金陵醫派名家
緻力于婦科科學
【口述内容】
1977年恢複聯考以後，我走上了學中醫的道路。我是南京市第一中學畢業的。高中畢業後，當時響應毛主席的号召知識青年到農村去接受再教育，1975年1月我去了位于南京東郊當時的鐘山區玄武湖公社玄武湖大隊插隊落戶，成為一名知青、菜農。
我插隊務農三年多，先當小隊會計，後當大隊會計。1977年恢複聯考，隻有三個月的複習時間，加上會計工作走不開，隻能起早貪黑的看書，那年考了兩輪，居然考上了。
本來是想當記者、當老師，結果被中醫學院錄取了。南京中醫學院那時候還叫江蘇新醫學院，就在漢中門那個地方。我們班所有的同學都沒有報學醫的志願。給我們上第一堂中醫基礎理論課的張華強老師講課特别好，讓全班同學都震撼到了，從自然界陰陽五行、相生相克到天人合一、整體思辨，我開始感覺到中醫理論體系非常深奧、有哲理，激發了我去探索和追求的渴望。至今回想起來，我都很感激張老師，他是引我入門中醫的啟蒙老師。我們那一代人很努力，整天背中醫經典。晚上學校停電，我們就跑到學校旁邊的一個汽車修理廠的轉達室去“借光”。
1978年，陳霞在南京中醫學院圖書館前留影
七七屆同學，在南京中醫學院門前合影。左二為陳霞
大學期間，我見習、畢業實習都在南京市中醫院，當時我們醫院還比較古老，隻有兩棟樓，一棟門診樓，一棟住院樓，兩旁的平房，作制劑室，藥房等。還有明遠樓、飛虹橋等曆史遺迹，當時我的老師都非常有名，金陵醫派四大名醫的傳承弟子都在。比如說傅宗翰，謝昌仁，還有兒科的陳壽春、肛腸科的丁澤民，還有一批金陵醫派師承派的老師，如王湘、徐衛義、張明德、婦科的趙筱蘭主任等，
除了師承派以外，當時還有學院派，也就是南京中醫學院文革前最早的畢業生，還有當年的第一批西醫學中醫的專家，像我的老師，當時婦科的高淑華主任，還有内科的李果烈主任。
在中醫院實習期間，有幸跟着這些專家老師們門診抄方，病房查房，病案讨論。
我選擇婦科專業，當時也是我的一個師兄給的建議。他後來是上海中醫藥大學的副校長，他說你是女生，可以走婦科這個專業。中醫在婦科方面，調經，助孕，非常有特色。後來我就決定選擇婦科專業。
我畢業後分到市中醫院婦科，當時的婦科主任就是中西醫結合專家高淑華，她對我們要求非常嚴格、非常認真。是以她總是要求我們辨證和辨病要相結合，寫病曆的時候要求有雙重診斷，既要有中醫診斷，也要有西醫診斷。在她的指導下，我在臨床上一直堅持中西結合，優勢互補。
1985年，我去南京市婦幼保健院(現在的南京婦産醫院)進修一年，這是當時南京唯一的一所婦産專科醫院。我在婦科、産科、計劃生育科輪轉，對于一個剛畢業三年的中醫師來說，壓力非常大。除了繁忙的日常工作，對我來說鍛煉最大的，就是急診處置和婦産科各類手術。至今難忘的有一次門診遇到一位患者晚期宮頸癌出血不止，長時間徒手壓迫止血到手腳僵硬麻木。五天一次夜班，負責全院的病房、産房、急診值班。每次的夜班，都是徹夜不眠，各類手術多達4~5台，睡眠不足經常導緻早搏，但是我堅持了下來，付出的同時也學到了很多技能。
2004年，陳霞(右三)參加澳門國際中醫藥學術研讨會
2004年，陳霞(右三)以通路學者身份到澳門科技大學
【曆史現場】
1970年，南京醫學院與南京中醫學院合并組建江蘇新醫學院。學校生源由工農兵中推薦産生。1972年初學校調整招生方案，建立醫療、中醫、新藥三個系，新醫、新藥專業學制由一年延長為三年，學校堅持為工廠和農村培養“勞工醫生”“赤腳醫生”。1978年，江蘇新醫學院撤銷。江蘇新醫學院原南京醫學院部分改建為(恢複)南京醫學院，現發展為南京醫科大學。江蘇新醫學院原南京中醫學院部分改建為(恢複)南京中醫學院，後發展為南京中醫藥大學。
中醫強調情志因素
心主神明，女子以肝為先天
【口述内容】
中醫認為，心主神明，中醫講的這個心的功能，包括了我們大腦精神神經系統功能，就是說病人的一些情志因素會導緻疾病，中醫還認為“女子以肝為先天”，因為肝屬木，主疏洩，肝氣郁而化火，容易煩躁，這些都會影響到我們身體的一些變化，比如說月經失調，或者失眠焦慮等。是以中醫特别注重疏肝解郁，甯心安神。也是我們金陵醫派的傳統特色，比如說常用綠萼梅、玫瑰花、或者郁金、柴胡這一類中藥，是以中醫就是強調整體辨治。
2009年，陳霞參加全國中醫婦科年會
我在婦科臨床40多年了，每天接觸很多女性病人，因為來自工作、家庭各方面的壓力，我的經驗就是用養血柔肝、疏肝理氣的藥加上心理疏導，往往病人治療後，就會感覺到，心情、睡眠都有改善，情緒穩定了，月經周期自然而然就正常了。
2012年，陳霞(右一)主持全國第四次中醫膏方節
在臨床上，常遇到備孕的女性，剛結婚，她就計劃好懷孕的時間，如果沒有實作，就反應出有點焦慮。甚至以往月經規律，想懷孕的這段時間出現了月經失調，來醫院以後就想做各種檢查，我常常跟她們說，不要太注重什麼時候排卵，什麼時候能懷孕，你放松一點，到外面去旅遊一下，或者去做一些瑜伽，做一些八段錦，多養生，放松情緒，同時我們會按照月經周期的不同階段，從心(腦)腎--胞宮軸進行調周促排助孕。
【曆史現場】
中醫講的心主神明主要展現在心對生命活動的主宰、對情志的統攝、對認知與記憶的影響，以及通過面部色澤、舌象等外在表現來反映心的功能狀态。同時，心還主宰着人體的血脈運作，與人的健康和情緒狀态密切相關。訪談中，陳霞對心主神明幾方面的表現作了解釋，即：心主血脈，乃生之本；人的神采與氣色反應于面部；心神能認知與記憶外來事物；情志之屬為心所統；人之情性根于心；心在情志上表現為喜：心的精華表現在臉，心開竅于舌。
望聞問切，重要的是感悟
跟師抄方，是中醫學習的重要一環
【口述内容】
我們在臨床用藥時，首先是望聞問切，看病人面色，舌苔脈象，然後詢問病人的症狀。另外從婦科角度上，還要根據月經周期的各個階段，進行補腎調周。比如說經後期，我們以補腎養血為主，奠定基礎。促進卵泡發育、子宮内膜的增生，經常會用歸芍地黃湯。那麼到了經前期，這個時候往往病人乳房脹痛，煩躁易怒，睡眠不好。往往會用一些疏肝理氣活血的藥，讓她的月經順暢，氣血陰陽平和。包括在排卵期，我們會用補腎活血促排卵的中藥。
陳霞在南京廣電小芳健康節目現場
在學校雖然我們學到了中醫的基礎理論知識，包括中藥學、方劑學、中醫診斷以及臨床學科，但在臨診時，面對患者，需要綜合分析，組方用藥和西醫不一樣。當年我們學中醫的時候連寒暑假都沒有，除了上課就是跟師抄方。
當時我跟過謝昌仁、王湘、趙筱蘭等金陵醫派傳承老師，作為學生，跟着老師抄方的時候，很重要的就是要去領悟每一張處方的君臣佐使配伍。當年我經常是把老師的方子用筆記本記下來，晚上整理病案，研究組方含義。等這個病人來複診的時候，你要關注，病人症狀有否緩解。這是抄方學習中非常重要的一點。
中醫的傳承，有對病人的望聞問切，有經典的方劑，有自己的臨床經驗，這樣綜合起來，你為病人開的這張方子才會有效果。
2017年，陳霞在南京市中醫院夫子廟老院區飛虹橋旁留影
像這類的病人在婦科也非常多。因為我研究中藥治療女性更年期綜合征20多年了，我們說絕經前後是從40歲到60歲這麼長一個年齡段，都會出現一些月經失調、情志改變，或者燥熱出汗失眠等狀況。我和我的學生們也都在做研究，做了很多這方面的研究課題，當年我們研制的“益坤口服液”、“功血顆粒”拿到了省市、政府的科技進步獎。其中，“益坤口服液”還拿到了國家中藥新藥的臨床批件，而且實行了成果轉讓。
陳霞(左)與碩士研究所學生詹群合影
【曆史現場】
實習期間，陳霞曾跟随顧保群老師學習。1938年出生的顧保群，1959年考入南京中醫學院醫療系6年制大學。1965年畢業，配置設定在南京市中醫院内科，一向主張辨證辨病結合，中醫西醫相輔。有一次，顧保群遇到一個病人，就是一個情志問題，一個年輕力壯的男士來了以後，突然不能走路了。顧保群一方面進行心理疏導，另外一方面加上針灸、中藥的調理，這個病人後來就能下床走路了。這件事情對陳霞震動很大。采訪中，陳霞說：到現在為止，我都記憶猶新，甚至還能記得這個病人當時的狀态，包括顧老師跟病人交流的情況。
中醫可以遲緩衰老
可以把西醫當作中醫的一個内容
【口述内容】
現在生活條件好了，女性都希望自己不要那麼早地衰老，很多病人到四十七八歲了還希望月經能正常。實際上從我們醫學上來講，四十七八歲，就到了更年期了，月經不來也是一個正常的生理現象。但是許多病人自己不能接受，她認為我還年輕，怎麼會這麼早就絕經，因為她認為絕經就意味着衰老。西醫認為衰老不可逆，到了正常的絕經年齡，也不需要去治療了。但是中醫不同，可以通過中醫補腎疏肝或者交通心腎，兼顧脾胃，調理月經周期，延緩卵巢功能的衰退。完全能使進入更年期的女性的月經維持正常，當然，要在更年期的早期進行治療，如果絕經時間超過半年以上了，卵巢可能完全衰退，中醫認為“腎氣衰，天癸竭”，自然而然地就絕經了。
女性要保持健康，我的建議包括幾個方面：
首先一個就是我們中醫最強調的，也是金陵醫派的特色，就是情志舒暢，心情要愉悅。要保持一個良好的精神狀态，這個非常重要，現在西醫也認同中醫這一理念，西醫在絕經期管理指南中也強調保持良好的精神狀态，增加社交活動，這對預防一些老年病的發生，很有好處。
第二就是健康的飲食。我們說要低糖，低脂，低鹽，多吃一些優質蛋白。因為吃了優質蛋白，可以增加我們肌肉的力量，有了肌肉的力量，就會保護我們的骨骼，關節，許多絕經一年以上的病人就診時明顯的膝蓋酸痛，不能上下樓，實際上就是我們的股四頭肌開始退化了。
第三個就是要運動，要健身，适量地運動。做一些有氧運動，或者抗阻力運動，可以保持我們的肌肉力量，有助于我們心肺功能。
第四個方面的，就是定期的體檢。有條件的，我們一年到兩年做一次全身體檢，對于有些疾病，比如說有些代謝方面的問題，像糖尿病、高血壓、高血脂，包括一些惡性良性腫瘤疾病，惡性惡性良性腫瘤等等，都是可以通過體檢早發現早預防早治療的。
”陳霞主任江蘇省名中醫工作室”落成。陳霞(左三)團隊在工作室前合影
在金陵名醫館，陳霞(中)與帶教學生，為病患看病
醫學是個經驗學，中醫更加是一個經驗學。現代醫學發展非常快，有各種先進的檢測手段，我覺得，在繼承中醫優良傳統的基礎上，也要掌握一些西醫的檢測手段，比如說我們女性的卵巢功能的評估，B超檢查，還有其他的一系列檢查，可以把它們作為我們中醫望聞問切的一個内容，增加進去。過去我們傳統中醫沒有這些檢查，隻是搭脈看舌苔，現在，加入了一些西醫的檢查和一些檢測資料，其實就是微觀資料和中醫整體觀的融合和創新。
中醫和西醫各有所長，優勢互補。有些中醫很排斥西醫，我從來不排斥，我40多年的臨床對中醫的因人而異，整體思辨，确實感悟很深，需要不斷探索。同時也認為婦科臨床離不開西醫，必須兩手都要硬，是以最初有很長一段時間，我都将精力投在西醫的理論學習和手術操作上。隻有掌握了現代醫學先進的診療技術，中醫才能做得更好。西醫的一些檢測資料，增加了我們中醫的内涵，是中醫望聞問切的一些微觀資料。舉個例子，比如說有患者閉經2~3月或者間斷淋漓出血，我會讓她做個B超。B超可以看到她的子宮大小，内膜的厚度以及卵巢是否有多囊樣改變，再結合她的一些症狀，如果顯示子宮内膜很厚，屬血瘀阻滞胞宮。如果子宮、卵巢縮小，内膜菲薄，屬精血虧虛胞宮失養。是以我覺得西醫的一些檢查手段，對于我們中醫來講，是我們辨證施治的依據之一，也為患者提供更精準的治療。
我始終認為一個好的中醫婦科“臨床家”須掌握現代醫學技能，用西醫的微觀辨病和中醫的宏觀辨證相結合，才能更加精準的辨證施治，彰顯療效。長期以來我正是這樣要求自己的，臨床上用中醫辨治證候，同時用西醫診斷疾病，二者缺一不可已成為我的看病習慣。1997年我擔任科主任以後，結束了市中醫院婦科零手術的曆史，建立了獨立的婦科病房。從市級重點專科到省級重點專科，2010年正式通過驗收成為國家級中醫重點專科。迄今為止，我們科室在更年期綜合征、功能性子宮出血、複發性流産、慢性盆腔痛等優勢病種中，中醫藥療效非常好，對确需手術的患者在手術前後适時采取中醫療法，預治療、防複發，抓住中醫切入時機，充分發揮中西醫各自優勢，明顯提高了臨床療效。
2024年5月，陳霞(右)與南京市中醫院副院長黃岩在金陵中醫藥文化交流中心
【曆史現場】
采訪中，陳霞說：從1982年畢業到現在，我從醫40多年了。我一直感覺從事這份職業是我的幸運。過去，我從沒想過要去學醫，現在回想起來，我感覺這條路特别适合自己。我非常開心，非常喜歡這個專業，因為這門專業和其他專業不一樣，你越到老，你越有經驗，治療效果越好。
【采集時間】2024年5月9日下午
【采集地點】南京市中醫院科研綜合樓四樓
【采集整理】南京市中醫院 南京金陵醫派研究院