劉女士最近參加完機關體檢，查出“高脂血症”和“脂肪肝”，其中血脂檢查所示：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為4.06毫摩爾每升（正常參考值應小于3.40），總膽固醇為6.15毫摩爾每升（正常參考值應小于5.18），甘油三酯（TG）為1.12毫摩爾每升（正常參考值應小于1.70，此項正常），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為1.62毫摩爾每升（正常參考值應在1.04-1.55之間）。另外，腹部彩超提示脂肪肝。劉女士的案例提醒我們，定期體檢和及時的健康幹預是不可或缺的。那麼，劉女士具體如何調整飲食、安排一日三餐呢？《大衆衛生報》采訪專家，帶領大家深入了解劉女士如何在營養門診的幫助下，通過科學和個性化的飲食營養調整，成功改善身體狀況。
受訪專家
中南大學湘雅二醫院營養科 主治醫師 唐寒芬
了解病情，制定個性化飲食計劃
首先，我們簡單回顧劉女士的健康檔案。她是一位63歲的女性，身高152厘米，體重為59.4千克，體質指數為25.8千克/（米）2，屬于超重範圍。同時，實驗室檢查結果發現總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）的水準均高于正常範圍。為了使血脂達标，劉女士來到了營養門診。在這裡，首先接待她的是營養護師。為了深入地了解劉女士的飲食習慣，營養護師大多采用24小時膳食調查方法或食物頻率法開展膳食調查。24小時膳食調查法就像是給劉女士的飲食拍一張“全家福”，詳細了解她過去24小時内攝入的食物和飲料。而食物頻率問卷，更像一份長期的“飲食日記”，詢問她通常多久吃某種食物以及每次的食量。
完成膳食調查結束後，劉女士攜帶膳食調查結果到營養診室。在這裡，營養醫師不僅了解本次營養門診就診目的，還要對她的既往病史、吸煙、飲酒、運動、月經以及家族史等進行詳細詢問和了解。此外，醫師還會為她進行一系列的體格檢查，包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等，并檢查她的毛發以及皮膚有無異常。為了更全面地評估劉女士的健康狀況，醫師還建議她進行進一步檢查，如營養代謝功能檢測、人體成分分析、25-羟基維生素D和心電圖等檢查。當所有的檢查結果出來後，醫師根據劉女士的具體病情，為她制定了一套科學和個性化的飲食和營養指導方案。這套方案旨在幫助她調整飲食結構，達到健康的血脂水準，同時享受美味的食物。
制定和實施科學和個性化的飲食營養幹預方案
經過詳細的膳食調查、體格檢查和實驗室檢查，我們發現她的飲食習慣中存在一些問題，如挑食、偏食、重油重鹽，以及特别愛嗑瓜子和吃花生。此外，她的生活方式中，長時間打麻将導緻靜坐時間過長。實驗室檢查結果顯示，她的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高，但肝腎功能正常。人體成分分析顯示，她的體脂百分比為38.3%，内髒脂肪面積為121平方厘米，骨骼肌不足。基于這些資訊，我們的營養專家為她制定了一套科學和個性化的飲食營養幹預方案。目标是降低她的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水準，提高高密度脂蛋白膽固醇，控制體重和腰圍，以減少心腦血管疾病的風險。
鑒于超重以及合并高脂血症，脂肪肝的具體情況，為了實作這些目标，我們的飲食原則是低鹽、低脂和限能量平衡膳食。具體的飲食指導内容包括以下三點：
①每日食物種類及攝入量：確定攝入足夠的蛋白質、膳食纖維、維生素和礦物質，同時限制飽和脂肪、反式脂肪和糖分的攝入。
②每日食物舉例：提供一些健康的食物選擇，如全谷物、瘦肉、魚類、豆類、蔬菜和水果等。每日食譜舉例詳見表-1。
③飲食注意事項：建議使用日記來記錄每日的飲食情況和運動情況，以便更好地監控進展和調整方案。
其他生活方式的調整
除了飲食，劉女士還需要注意以下三點來改善她的健康狀況：
①增加身體活動：長時間靜坐對健康不利。遵循循序漸進的原則，在保障安全的前提下，建議劉女士每周至少3～5次，每次30分鐘的有氧運動，如快走、遊泳或騎自行車等。此外，為了增加肌肉，她還需要進行一些阻抗運動，如舉啞鈴，拉彈力帶/彈力繩，仰卧舉腿或平闆支撐等。
②戒煙限酒：煙草和酒精都會對肝髒造成負擔，建議劉女士應盡量避免。
③保證充足的睡眠：保證每晚7～8小時的高品質睡眠，有助于身體恢複。
跟蹤進展，及時調整飲食計劃
為確定劉女士嚴格執行醫囑，她在第二個月回到營養門診進行複查。這次複查包括血脂水準的檢測和人體成分分析。根據結果，我們營養師會适時調整飲食計劃。值得一提的是，劉女士已經熟練掌握了使用日記來記錄每日的飲食情況和運動情況，這有助于她更好地了解和分析自己的飲食習慣，并作出相應的調整。
改善健康，見證調理成果
經過3～4個月的努力，劉女士的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水準分别下降至4.98毫摩爾/升和3.38毫摩爾/升，均達到正常範圍。更令人鼓舞的是，複查的體成分顯示體脂率下降至30.2%，内髒脂肪面積也減少至108平方厘米。這一切在于營養門診的專業指導和劉女士的堅持執行。
通過劉女士的故事，我們深刻認識到自己是健康的第一責任人，且健康需要長期的投入和維護。在營養門診的幫助下，通過科學的飲食和生活方式調整，每個人都能夠掌握自己的健康。請記住，健康是一場馬拉松，讓我們一起為健康而努力！