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2020年男子每天吃一片阿司匹林,預防心梗、腦梗,結果或讓人意外

作者:三秦醫者

參考文獻:

[1]喬富渠.阿司匹林的急性毒性[J].日本醫學介紹,1980,(04):3.

[2]小劑量阿司匹林能較好地防止血栓[J].國外醫學情報,1980,(12):217.

[3]蔡懷甯.阿司匹林與胃[J].新醫學,1981,(09):504.

有資料表明心梗的死亡率約為20%,而腦梗的死亡率則在10%左右。并且随着生活品質的提高,心梗和腦梗的發病率也在逐年增加。對此市面上也出現了許多預防心梗和腦梗的藥物,如抗動脈粥樣硬化的藥物,最常見的便是阿司匹林。但是阿司匹林的效果究竟如何呢?

2020年,蔣大海45歲,經營着一家小賣部,經常挺着他的啤酒肚和朋友們喝酒聊天。5月份,蔣大海的兒子拉着他和妻子去醫院體檢,結果發現蔣大海的血脂非常高。血脂結果顯示:甘油三酯2.1 mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇水準:0.95mmol/L;低密度脂蛋白膽固醇合适水準3.39 mmol/L。

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醫生提醒蔣大海必須從現在開始,好好控制血脂,否則很容易産生血栓,進而導緻腦梗死或者心肌梗死。蔣大海無意識的緊緊握住雙手,嘴巴抿成一條直線,他的兒子還在和醫生溝通的,但是蔣大海卻想到了去年看到的隔壁腦梗死的老李,天天隻能癱在床上,并且确診後回家沒幾天就走了。

蔣大海回到家後仍讓感覺到害怕,于是他開始到處打聽,預防腦梗心梗的辦法,6月5日,蔣大海想平常一樣在公園下象棋,聽見一位棋友說自己5年前曾經得過腦梗,後面治好了之後一直吃阿司匹林,到現在還沒有複發。聽到這裡,蔣大海也決定吃阿司匹林來預防。

2020年6号早晨蔣大海在進貨時,出現胃部一陣陣的劇烈疼痛,惡心想吐的感覺,頭也昏昏沉沉的,身體像是被什麼重物壓住了似的,他覺得可能是因為自己沒有吃早飯的原因,進完貨後他便回家睡了一上午。

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到了中午吃午飯,蔣大海看着一桌子的菜完全沒有食欲,這時他準備起身回房間,站起來後,突然感覺腦袋裡的一根線好像斷了一般,身體開始不自主的倒向地面,蔣大海想伸手扶住旁邊的餐桌,但完全沒有力氣伸手,他就這樣倒在了地上,他妻子看到後連忙将他扶起,帶去了醫院。

到了醫院,醫生發現蔣大海面色慘白,于是急忙安排查血正常,結果顯示血紅蛋白100g/L;紅細胞平均體積65fl;紅細胞平均血紅蛋白濃度25%。大便隐血陽性。醫生判斷蔣大海這是輕度貧血。輕度貧血是由于血液中紅細胞數量和血紅蛋白含量減少所導緻的。生活中可以通過增加營養,多吃含高蛋白和維生素的食物,也可以适當進補當歸炖母雞、當歸兔肉湯或阿膠糯米粥等。

出醫院時,醫生囑咐蔣大海:“回到家後一定要好好補充營養,如果長期貧血,加上您的血脂很高,血流十分緩慢很容易引起供血不足,進而導緻腦梗死的!”蔣大海牢記醫生的話,同時更加堅定了一直服用阿司匹林的決心。

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2023年,蔣大海已經服用阿司匹林将近22年,10月15日,蔣大海像往常一樣站着看别人下象棋,莫名覺得腰酸背痛,好像站不穩了一樣,心跳也越來越快,時不時還會出現耳鳴。他連忙找了個位置坐下休息,過了一會身體好多了,為此蔣大海也并沒有重視這次的不适感。

2024年2月蔣大海在洗澡時發現自己家身上的皮膚越來越黃,而且自己的眼白也染上了淡淡的黃色。但他并未将此事放在心上。2024年4月,蔣大海抱着孫女哄睡,他小心翼翼的的将孫女放在床上,直起腰後,隻感覺腦袋閃過一到白光,耳朵裡隻剩嗡嗡的聲音,“嘭”的一聲,蔣大海的身體倒了下去。聽到聲的妻子進房間檢視,之後又連忙将蔣大海送去醫院。

來到醫院後,醫生看到蔣大海皮膚鞏膜都出現了黃染,體格檢查發現可以在肋下觸及脾髒腫大,進一步監測血正常發現紅細胞計數80g/L,外周血塗片顯示破碎和畸形紅細胞增多,可見有核紅細胞。血遊離膽紅素40.5μmol/L,尿膽紅素陰性。醫生判斷蔣大海可能出現了溶血性貧血。

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首先溶血是指各種原因導緻紅細胞破裂、溶解,血紅蛋白從紅細胞内逸出的病理情況。而溶血性貧血簡單來說是指由于各種原因導緻紅細胞破裂、溶解的速度,超過了骨髓造血的速度,進而發生的貧血。溶血性貧血占總貧血的5%左右。一般分為急性溶血和慢性溶血,急性多是血管内溶血,慢性多是血管外溶血。

醫生覺得很是奇怪,為什麼四年前還隻是輕度貧血的蔣大海,現在卻發展成為了溶血性貧血呢?他詢問蔣大海是不是吃了什麼特殊的藥物,蔣大海拍着腦袋想了想:“沒有啊!我就是吃的降血脂的藥和阿司匹林啊!”醫生聽到阿司匹林連忙追問:“阿司匹林?你吃了多久了?”

蔣大海掰着指頭慢慢說:“22年了呀,我為了預防心梗和腦梗,天天都會吃阿司匹林。”醫生感到十分驚訝和後怕:“以您的身體狀況是不能吃阿司匹林的!你在吃藥過程中犯了3個很嚴重的錯誤,按照你這樣吃阿司匹林相當于在慢性自殺!”

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一、阿司匹林屬于解熱鎮痛藥,為水楊酸衍生物,可以用于緩解輕度或中度的疼痛,此外,掃了對血小闆聚集有抑制作用,可以用于預防腦梗和心梗或者手術後血栓的形成等。阿司匹林常常與阿托伐他汀鈣片同用,用于預防高危因素引起的腦梗死。它還可以與抗凝藥物、某些降糖藥物同用,增強其藥效。

二、有胃潰瘍病史患者禁用。阿司匹林直接刺激胃粘膜,導緻胃粘膜潰破。阿司匹林也可以促進胃酸分泌進一步損傷胃粘膜,同時胃粘膜抑制前列腺素的生成,進而削弱胃粘膜防禦機制,進而導緻胃出血。并且服用阿司匹林時應避免飲酒,這樣會加大胃出血的可能。

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三、當出現黑便、嘔血等症狀時,應立即停用阿司匹林。黑便一般由上消化道出血引起,當出血量超過60ml時,就可見油柏樣大便。這都是在提示體内可能存在出血。這時便需要立即停止阿司匹林,以防阿司匹林反複刺激胃粘膜引發胃大出血。

四、阿司匹林可能引起溶血性貧血。阿司匹林的氧化作用,當紅細胞内還原型谷胱甘肽不足時,将難以抵抗阿司匹林的氧化作用,進而使紅細胞膜被氧化出現溶血現象。簡單說就是某些人紅細胞自身存在缺陷,難以抵抗阿司匹林對紅細胞的傷害,導緻紅細胞破裂。是以千萬要在醫生正确的建議與指導下服用藥物。