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2016年,42歲男子吃降壓藥7年卻腎衰竭,原來是他犯了1個服藥誤區

作者:三秦醫者

資料來源:

1.武玉琳,王翠菡,崔亞萌等.老年高血壓患者中醫痰證血流動力學特征[J/OL].湖南中醫藥大學學報,1-6[2023-12-16]

2.陳歆,李燕,劉靖等.高血壓患者高品質血壓管理中國專家建議[J/OL].中華高血壓雜志,1-8[2023-12-16]

3.範柳媚,張雅茜,張杏花等.廣州市白雲區高血壓患者吸煙及戒煙情況調查[J].醫學動物防制,2024,40(02):191-195.

35歲的羅雲是一名會計,在上班過程中由于需要核對每個資料,保證不出錯誤,一刻也不敢放松,精神一直處于高度緊張的狀态。在一天早起時,羅雲發現自己的眼前一片模糊,還以為是睡得太久,眼睛沒有睜開。

而在起床洗漱時,這種模糊的情況又再一次出現,頭部還出現了疼痛,想要炸開了一樣。害怕這些情況會影響到正常工作,羅雲立馬向公司請假,到醫院去看看究竟。

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到醫院向醫生說明情況後,醫生按照正常對羅雲進行了抽血、量血壓的操作。抽血檢查正常,而血壓報告卻顯示結果為160/110mmHg,超出正常範圍。醫生将結果告訴羅雲,并告知他這都是高血壓惹的禍。

高血壓是生活中的常見病,每3位成人中就有1例高血壓患者。高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、飲酒等都是高血壓的誘發因素。高血壓雖然不可以治愈,但可以通過藥物治療、日常護理控制病情。

對于羅雲來說,由于在核對資料時長期處于緊張狀态,神經興奮性增高,使得血管收縮、去甲基腎上腺素(有升壓作用)釋放增加,引起高血壓。羅雲簡直不敢相信這一檢查結果,他顫抖地問醫生“難道再也不能做會計了,人到中年還要面臨失業的下場嗎?”

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“隻要你按時服用降壓藥物,降血壓控制在平穩狀态下,對工作和日常生活都沒有太大的影響。”醫生回答道,随後給羅雲開具了氫氯噻嗪、硝苯地平類降壓藥物。氫氯噻嗪是一種排鉀利尿藥,通過增加尿對鈉、鉀離子地排洩來增加尿量,減少血容量而降低血壓。硝苯地平是鈣離子拮抗劑,通過抑制鈣離子通道、擴張冠狀動脈,而發揮降血壓的作用。

在領到藥物後羅雲回了家,按照醫囑服藥的同時,還堅持隻吃低鹽的食物。在堅持一段時間後,用電子測壓計測量血壓,發現結果已經恢複正常。此後,羅雲堅持藥物+控制飲食的方法。

而在2016年,42歲的羅雲在核對賬本時又出現了頭暈眼花的情況,需要用手撐住頭才能保持身形,不至于從桌子上掉下去,以為高血壓發作的他馬上從包中掏出了硝苯地平服用了。服藥後一段時間,再情況有所好轉羅雲又開始忙碌起來。

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16年6月份的一天,羅雲和妻子正在看電視,看着羅雲露出來的一截小腿,妻子感歎道怎麼感覺你最近胖了不少,這腿比你之前大了一圈多。“我也很納悶,明明每天也沒多吃什麼,怎麼感覺越來越肥”。兩人就肥胖的問題讨論起來,妻子用手摸到腿上的皮膚,發現比之前粗糙了不少,捏住小腿肚時發現按壓的地方馬上凹陷的起來,半天都不能回彈。

妻子馬上覺察到這不是正常現象,因為正常皮膚在按壓後都能馬上恢複。兩人決定明天就去醫院一看究竟。

到達醫院說出情況後,經過腎髒核素掃描、肌酐清除率檢查,發現雙腎排洩功能很差,肌酐清除率14ml/min,結果提示慢性腎衰竭。羅雲和妻子都十分震驚,自己隻是來查一下腳上的情況,怎麼就突然腎衰竭了?羅雲和妻子兩人拿着檢查結果站在醫院樓下,久久說不出話。

将結果給到醫生後,醫生建議立即來住院,選擇透析或者換腎的治療。在住院時羅雲和周圍的病人迅速聊起天來,發現他們住院都有明确的原因,像高血壓、糖尿病腎病等。而自己隻有血壓升高,血壓也控制得非常好。

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羅雲十分迷惑,想不通患病的原因。在醫生查房後,羅雲來到了醫生辦公室詢問自己得腎衰竭的原因。在醫生的耐心詢問下,發現羅雲雖然高血壓,但用藥多年,而降壓藥物按醫囑服用時一般不會對腎髒造成損傷。

醫生詢問羅雲其他情況後,忍不住發出感慨,“服藥7年,就是生活中這個不起眼的小事害了你。”

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原來羅雲在血壓控制到正常後,雖然每天都服用降壓藥物,生活卻不注意防護。生活中每天都要吃上大魚大肉,沒帶飯時就點上一些漢堡、薯條的油炸食品充饑,還要搭配一瓶碳酸飲料。

這些油炸食品中含有大量油脂,碳酸飲料中含量大量糖分,兩種物質進入身體後都可以轉變為脂肪,會導緻血液變得黏稠,血管阻力增大,而出現高血壓。這些不良飲食習慣長期存在,勢必會影響到降壓藥物的治療效果。就像一個木桶,底下是空的,再怎麼往裡面灌水也是一場空。

藥物失效後,長期的高血壓會影響腎髒的結構和功能,腎小動脈硬化,管壁增厚、管腔狹窄,腎髒由于長期缺血缺氧,影響腎髒正常功能,最終導緻腎功能衰竭。

2016年,42歲男子吃降壓藥7年卻腎衰竭,原來是他犯了1個服藥誤區

是以,對于存在高血壓的患者,使用藥物控制時還要注意生活方式。

第一,飲食上可以吃得比較清淡。生活中可以用“控鹽小勺”去衡量每天的放鹽量,盡量1天<5g,做菜時味精、醬油這些含鈉高的調味品也要少放,可以用低鈉鹽替代普通鹽。

第二,适當進行運動鍛煉。像太極、瑜伽這些運動都可以促進機體的新陳代謝,身體多餘的水分可以及時被排除體外,運動後血脂也可以适當降低,對于調節心血管适應能力、改善血壓水準均有一定好處。

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第三,每天監測自己的血壓情況。可以購買家用上臂式自動電子血壓計,在早上起床後,服降壓藥和早餐前,排尿後,臨睡前,固定時間自測血壓并記錄時間和數值,測2-3遍後取平均值。在血壓控制平穩後,可以改為每周1-2天,早晚各測量一次。如果發現血壓明顯升高,在平穩心情後再次測量,2-3次後如果依舊不見下降,要及時到醫院檢查。

高血壓患者服藥時也要聽從醫囑,不能随意更改藥物劑量。不能自己覺得血壓控制得很好就不吃了,情緒波動得太厲害就多吃點,這樣不健康的服藥方式都會影響藥物在體内的濃度,導緻血壓忽高忽低,不利于高血壓的控制的同時,增加了患有腎衰竭的風險。