天天看点

2016年,42岁男子吃降压药7年却肾衰竭,原来是他犯了1个服药误区

作者:三秦医者

资料来源:

1.武玉琳,王翠菡,崔亚萌等.老年高血压患者中医痰证血流动力学特征[J/OL].湖南中医药大学学报,1-6[2023-12-16]

2.陈歆,李燕,刘靖等.高血压患者高质量血压管理中国专家建议[J/OL].中华高血压杂志,1-8[2023-12-16]

3.范柳媚,张雅茜,张杏花等.广州市白云区高血压患者吸烟及戒烟情况调查[J].医学动物防制,2024,40(02):191-195.

35岁的罗云是一名会计,在上班过程中由于需要核对每个数据,保证不出错误,一刻也不敢放松,精神一直处于高度紧张的状态。在一天早起时,罗云发现自己的眼前一片模糊,还以为是睡得太久,眼睛没有睁开。

而在起床洗漱时,这种模糊的情况又再一次出现,头部还出现了疼痛,想要炸开了一样。害怕这些情况会影响到正常工作,罗云立马向公司请假,到医院去看看究竟。

2016年,42岁男子吃降压药7年却肾衰竭,原来是他犯了1个服药误区

到医院向医生说明情况后,医生按照常规对罗云进行了抽血、量血压的操作。抽血检查正常,而血压报告却显示结果为160/110mmHg,超出正常范围。医生将结果告诉罗云,并告知他这都是高血压惹的祸。

高血压是生活中的常见病,每3位成人中就有1例高血压患者。高钠低钾饮食、超重和肥胖、饮酒等都是高血压的诱发因素。高血压虽然不可以治愈,但可以通过药物治疗、日常护理控制病情。

对于罗云来说,由于在核对数据时长期处于紧张状态,神经兴奋性增高,使得血管收缩、去甲基肾上腺素(有升压作用)释放增加,引起高血压。罗云简直不敢相信这一检查结果,他颤抖地问医生“难道再也不能做会计了,人到中年还要面临失业的下场吗?”

2016年,42岁男子吃降压药7年却肾衰竭,原来是他犯了1个服药误区

“只要你按时服用降压药物,降血压控制在平稳状态下,对工作和日常生活都没有太大的影响。”医生回答道,随后给罗云开具了氢氯噻嗪、硝苯地平类降压药物。氢氯噻嗪是一种排钾利尿药,通过增加尿对钠、钾离子地排泄来增加尿量,减少血容量而降低血压。硝苯地平是钙离子拮抗剂,通过抑制钙离子通道、扩张冠状动脉,而发挥降血压的作用。

在领到药物后罗云回了家,按照医嘱服药的同时,还坚持只吃低盐的食物。在坚持一段时间后,用电子测压计测量血压,发现结果已经恢复正常。此后,罗云坚持药物+控制饮食的方法。

而在2016年,42岁的罗云在核对账本时又出现了头晕眼花的情况,需要用手撑住头才能保持身形,不至于从桌子上掉下去,以为高血压发作的他马上从包中掏出了硝苯地平服用了。服药后一段时间,再情况有所好转罗云又开始忙碌起来。

2016年,42岁男子吃降压药7年却肾衰竭,原来是他犯了1个服药误区

16年6月份的一天,罗云和妻子正在看电视,看着罗云露出来的一截小腿,妻子感叹道怎么感觉你最近胖了不少,这腿比你之前大了一圈多。“我也很纳闷,明明每天也没多吃什么,怎么感觉越来越肥”。两人就肥胖的问题讨论起来,妻子用手摸到腿上的皮肤,发现比之前粗糙了不少,捏住小腿肚时发现按压的地方马上凹陷的起来,半天都不能回弹。

妻子马上觉察到这不是正常现象,因为正常皮肤在按压后都能马上恢复。两人决定明天就去医院一看究竟。

到达医院说出情况后,经过肾脏核素扫描、肌酐清除率检查,发现双肾排泄功能很差,肌酐清除率14ml/min,结果提示慢性肾衰竭。罗云和妻子都十分震惊,自己只是来查一下脚上的情况,怎么就突然肾衰竭了?罗云和妻子两人拿着检查结果站在医院楼下,久久说不出话。

将结果给到医生后,医生建议立即来住院,选择透析或者换肾的治疗。在住院时罗云和周围的病人迅速聊起天来,发现他们住院都有明确的原因,像高血压、糖尿病肾病等。而自己只有血压升高,血压也控制得非常好。

2016年,42岁男子吃降压药7年却肾衰竭,原来是他犯了1个服药误区

罗云十分迷惑,想不通患病的原因。在医生查房后,罗云来到了医生办公室询问自己得肾衰竭的原因。在医生的耐心询问下,发现罗云虽然高血压,但用药多年,而降压药物按医嘱服用时一般不会对肾脏造成损伤。

医生询问罗云其他情况后,忍不住发出感慨,“服药7年,就是生活中这个不起眼的小事害了你。”

2016年,42岁男子吃降压药7年却肾衰竭,原来是他犯了1个服药误区

原来罗云在血压控制到正常后,虽然每天都服用降压药物,生活却不注意防护。生活中每天都要吃上大鱼大肉,没带饭时就点上一些汉堡、薯条的油炸食品充饥,还要搭配一瓶碳酸饮料。

这些油炸食品中含有大量油脂,碳酸饮料中含量大量糖分,两种物质进入身体后都可以转变为脂肪,会导致血液变得黏稠,血管阻力增大,而出现高血压。这些不良饮食习惯长期存在,势必会影响到降压药物的治疗效果。就像一个木桶,底下是空的,再怎么往里面灌水也是一场空。

药物失效后,长期的高血压会影响肾脏的结构和功能,肾小动脉硬化,管壁增厚、管腔狭窄,肾脏由于长期缺血缺氧,影响肾脏正常功能,最终导致肾功能衰竭。

2016年,42岁男子吃降压药7年却肾衰竭,原来是他犯了1个服药误区

因此,对于存在高血压的患者,使用药物控制时还要注意生活方式。

第一,饮食上可以吃得比较清淡。生活中可以用“控盐小勺”去衡量每天的放盐量,尽量1天<5g,做菜时味精、酱油这些含钠高的调味品也要少放,可以用低钠盐替代普通盐。

第二,适当进行运动锻炼。像太极、瑜伽这些运动都可以促进机体的新陈代谢,身体多余的水分可以及时被排除体外,运动后血脂也可以适当降低,对于调节心血管适应能力、改善血压水平均有一定好处。

2016年,42岁男子吃降压药7年却肾衰竭,原来是他犯了1个服药误区

第三,每天监测自己的血压情况。可以购买家用上臂式自动电子血压计,在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,临睡前,固定时间自测血压并记录时间和数值,测2-3遍后取平均值。在血压控制平稳后,可以改为每周1-2天,早晚各测量一次。如果发现血压明显升高,在平稳心情后再次测量,2-3次后如果依旧不见下降,要及时到医院检查。

高血压患者服药时也要听从医嘱,不能随意更改药物剂量。不能自己觉得血压控制得很好就不吃了,情绪波动得太厉害就多吃点,这样不健康的服药方式都会影响药物在体内的浓度,导致血压忽高忽低,不利于高血压的控制的同时,增加了患有肾衰竭的风险。