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2011年,47岁男子吃降压药2年,发生心梗,原因是他存在3个服药误区

作者:三秦医者

内容资料来源:

1. 赵明扬, & 杨冠英. (2019). 心绞痛的诊治.《中华内科杂志》, 58(4), 282-285.

2. 刘涤尘, & 王伟. (2020). 心肌梗死的最新治疗进展.《中国实用内科杂志》, 40(1), 76-80.

3. 马晓光, & 李鸣. (2018). 心包炎的诊治新进展.《中华心血管病杂志》, 46(3), 210-215.

2011年,47岁的李卫是一名销售员,由于工作应酬的需要经常饮酒,自己也喜欢吃点重口味的东西。6月份以来李卫开始在工作时出现头痛,有时正在和别人说着话都感觉头像要炸开一样,李卫以为是近段时间工作压力太大造成的,并没有放在心上。

而在7月份开始,李卫每天早上起来都出现手脚发麻,看东西时模模糊糊,怎么也看不清楚的情况。手脚发麻主要是高血压引起了血管收缩和堵塞,此时血流量降低,不能及时供应到组织而引起。看东西不清楚是因为血压升高导致视神经缺血,视神经受到损伤。

2011年,47岁男子吃降压药2年,发生心梗,原因是他存在3个服药误区

前几次还以为是睡得太久压到手后出现手脚麻木,随着次数增多,甚至每天都出现手脚麻木、视物模糊的情况后,李卫终于意识到问题的严重性。李卫向妻子说明情况后觉得不能再拖,立马决定到医院进行检查。

到达医院后,医生马上给李卫安排了抽血、量血压等检查。抽血检查显示结果一切正常,而在量血压后发现李卫的血压为153/102mmHg,远超正常值140/90mmHg,确诊高血压。

李卫对检查结果感到怀疑并颤抖着询问医生,自己这么年轻怎么就会得高血压?全家的负担都落在自己身上,这一得高血压生活不就都受影响了吗。医生对李卫的生活情况进行了仔细询问,最终找到了引起疾病的“罪魁祸首。”

2011年,47岁男子吃降压药2年,发生心梗,原因是他存在3个服药误区

李卫每天都要应酬,而在应酬上不可避免都要喝酒,工作忙起来的时候也经常不吃饭,就靠方便面、自热火锅这些含盐较多的食物度日。而高盐食物、酒精却是引起高血压的高危因素。面对李卫对今后的担忧,医生表明高血压虽然不能治愈,却可以靠药物控制,只要回去按照医生的要求服药,不会影响正常生活。

医生针对李卫的病情开具了缬沙坦、硝苯地平药物。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过抑制血管紧张素Ⅱ对血压的收缩,达到控制血压的作用。硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过扩张外周和冠状血管来降低血压。两种药物的作用原理不同。

李卫意识到如果自己身体都不健康了,赚那么多钱又有什么用?从医院回来后他每天都按时服用药物,生活中也对饮食做出了调整,再忙也自己带饭,选择的都是玉米、荞麦和高粱这些膳食纤维高的食物,应酬时尽量不喝酒。

2011年,47岁男子吃降压药2年,发生心梗,原因是他存在3个服药误区

在10月份复查时,李卫很忐忑,担心自己血压越来越高,也担心自己这些努力都白费了。但当结果出来的那一刻,李卫心中非常欣喜,因为自己的血压已经到了正常范围,李卫知道这都是降压药物的功劳。

然而在2013年7月13日,幸福的生活戛然而止,李卫再次到了医院。原来李卫在今天早起洗脸时,突然出现了胸口处剧烈疼痛,像有个重物压在了胸口处,怎么也喘不过气来,甚至有种马上要死了的感觉。李卫马上靠在了洗手台前,想要等疼痛情况好转后去医院。

然而这一等等了二十多分钟,看着怎么敲门也没有回应,李卫妻子踢开了洗手间的门,发现李卫快要痛晕在洗手台前,李卫妻子马上拨打了120。到医院急诊后,医生看着李卫脸上痛苦的脸色,马上做了心电图、抽血检查。

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心电图结果显示ST段抬高,肌酸激酶294IU/L,肌酸激酶同工酶为46IU/L,提示检查结果为心梗。听到医生告知检查结果,并决定马上进行心脏造影和经皮冠状动脉介入治疗后,李卫和妻子都十分震惊,半天不能回神。

心梗最常见的病因是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉阻塞后,血液不能及时通过血管营养需要的组织,缺乏血液供应的那部分肌肉就会坏死,使得心功能受损。在发病前可能会有胸部不舒服、喘不上来气的感觉,后面可能会突然出现心前区压榨性疼痛,像被重物压到了一样,疼痛持续的时间也比较长。

李卫妻子知道病情不能再拖,最终签下手术知情同意书,李卫被送到手术室。医生为李卫安排了心脏造影和经皮冠状动脉介入治疗,心脏造影显示冠状动脉阻塞超过75%,符合经皮冠状动脉介入治疗指征,随即开始手术。

2011年,47岁男子吃降压药2年,发生心梗,原因是他存在3个服药误区

在门口等待的妻子看着丈夫一直没有被送出来非常担心,心砰砰直跳,在门口不停走来缓解紧张。同时也对心梗充满了疑惑“他身体除了高血压都很好,平常也没有听到他说自己哪里不舒服,高血压吃药一段时间后也控制得很好,饮食也在控制,怎么还会得上心梗这么严重的病啊,这完全是两个不同的疾病啊。”

在手术后医生来查房时,李卫妻子还是问出了自己的疑惑。医生询问最近饮食、生活习惯,发现控制得很好,但问到服药情况后,医生马上发现问题。你们是不是很疑惑怎么别人高血压都控制得很好,没有出现别的问题,就只有自己又再次脑梗住院,这是因为你们在服用降压药时出现了这三个问题,就是这三个问题害了你。

2011年,47岁男子吃降压药2年,发生心梗,原因是他存在3个服药误区

原来李卫在服药时经常存在以下问题。第一个不按时服用降压药。李卫由于工作原因,经常会忘记服药。而服药不规律会影响血液中药物浓度,此时药物作用会受到影响,出现血压忽高忽低、不稳定的情况。

第二个经常不按量服用降压药。自从复查结果显示一切正常后,李卫越来越痴迷于降压药物。每次吃得咸一点或者喝了一点酒,总是会增加降压药物的剂量,从心里安慰自己可以弥补之前的损失,殊不知这种方法完全错误。这种盲目增加药物用量的行为,不仅不会增加药物疗效,反而会增加引起药物不良反应的风险。

第三个是和其他药物一起服用。在使用降压药物时,不能和三环类抗抑郁药物、非甾体抗炎药物一起服用。而前段时间由于感冒,李卫在抽屉翻找出来了阿司匹林,在服用后想起来降压药也忘记服并在一起服用,阿司匹林属于非甾体抗炎药物,同时服用会降低降压药物的治疗效果,而导致血压升高。

2011年,47岁男子吃降压药2年,发生心梗,原因是他存在3个服药误区

冠状动脉粥样硬化的发生与多种因素有关,如吸烟、超重、遗传、肥胖等,高血压也是常见的病因之一。在不听医嘱服药后会导致血压升高,在血流高压的冲击下血管内膜会出现破口,胆固醇沿着破口进入到内膜下形成动脉粥样硬化斑块。斑块逐渐扩大后引起管腔狭窄,而继发血栓,最终造成心肌梗死。