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便秘、肛門痛、糞失禁?了解盆底康複在肛腸科的應用

作者:樂普雲智

一、肛腸科盆底功能性障礙疾病類型

便秘:

便秘是指排便次數減少、糞便量減少、糞便幹結、排便費力等。必須結合糞便的性狀、本人平時排便習慣和排便有無困難做出有無便秘的判斷。如超過六個月即為慢性便秘。生物回報訓練将肌肉活動轉變為易于了解和識别的信号圖形,再配合自我調節,最終改變肌肉的力量和協調性。

便秘、肛門痛、糞失禁?了解盆底康複在肛腸科的應用

大便失禁:

大便失禁是臨床常見的排便障礙性疾病,嚴重影響患者的生活品質,無創傷、微創技術越來越受到重視。生物回報治療可明顯提高括約肌收縮力,降低直腸感覺阈,促進協調性恢複。對肌源性大便失禁的治療效果顯著。

盆底松弛綜合征:

盆底松弛綜合征(relaxed pelvic floor Syndrome,RPS)其主要表現為會陰下降、盆腔器官脫垂、直腸内套疊、直腸膨出、盆底疝等。有相關研究表明中藥結合生物回報治療進行生物回報訓練治療盆底松弛綜合征是一種療效穩定、簡易可行的治療方法。

肛門直腸痛:

肛門直腸痛屬于慢性盆底疼痛綜合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)的一種常見病症,典型表現為類似于燒灼感、刺痛感、易激惹或生硬感。生物回報技術進行收縮、舒張鍛煉,松弛盆底肌肉,幫助盆底肌肉恢複至正常動力範圍,緩解發作時的疼痛,進而打破痙攣和疼痛的惡性循環。

便秘、肛門痛、糞失禁?了解盆底康複在肛腸科的應用

盆底失弛緩綜合征:

盆底失弛緩綜合征的主要臨床表現應當是排大便困難,即使是成形軟便也不易排出,患者會有會陰部滿脹感,肛門張不開等感覺。生物回報是美國結直腸醫師學會推薦的治療盆底失弛緩所緻便秘的一線療法。生物回報治療盆底失弛緩所緻便秘,能明顯提高盆底表面肌電評估名額,改善排便困難。

二、盆底生物回報康複儀的應用

01、高度專業化的評估系統

肛腸科的盆底功能障礙評估包括主觀評估與客觀名額評估,涵蓋了解剖評估與功能評估的概念。一般來說,評估的時間點需要包括治療前評估、治療中評估和治療後評估。主觀的評估主要包括症狀問卷、生活品質問卷等;客觀的評估主要包括體格檢查、盆底肌力手測、盆底肌表面肌電檢查等。

02、專業性的盆底康複治療

(1)電刺激:包括神經肌肉電刺激、觸發電刺激、功能電刺激、生物回報、場景訓練、智能個體化自定義課程。電刺激刺激直腸神經的傳出纖維,重建神經肌肉興奮性,增強盆底肌肉的本體感覺,增加提肛肌及其他盆底肌、尿道周圍橫紋肌功能。

(2)康複訓練:包括主被動結合訓練、模版訓練、核心肌群訓練等。

(3)盆底生物回報訓練:通過樂普專業裝置采集盆底肌肉群的肌電信号,同時将這些信号以視覺和聽覺的形式(如圖形、動畫、語音等)回報給患者,讓患者在認識自我的條件下,指導患者增強和控制盆底肌肉的自主能力,促進盆底血液循環群組織代謝,促進腸蠕動,增加盆底肌肌力,耐力,消除發炎,緩解痙攣與疼痛,恢複盆底肌的控尿功能及正常排便。

便秘、肛門痛、糞失禁?了解盆底康複在肛腸科的應用

三、盆底生物回報康複儀治療優勢

(1)安全性:無創、無痛、無需服用任何藥物。

(2)科學性:通過盆底肌電電極采集盆底肌肉群的肌電信号,将人們不易察覺的微弱信号放大加工并提供回報,将其轉變為視聽信号,以便某些生理活動得到感覺,并依此來評估、記錄盆底障礙性疾病。然後再利用一定強度的低頻脈沖,通過預先設定的刺激程式來刺激神經或肌肉,使肌肉緊張或松弛,實作癱瘓肌肉的某種運動,然後通過學習和反複實踐,待熟悉掌握這種生理變化後,反過來達到盆底活動的自我控制,改善盆底功能。

(3)有效性:盆底生物回報康複儀通過“評估-治療-評估”模式對患者進行全面有效的治療,經過1-2個療程的治療之後極大程度的改善病患的病情。

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