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便秘、肛门痛、粪失禁?了解盆底康复在肛肠科的应用

作者:乐普云智

一、肛肠科盆底功能性障碍疾病类型

便秘:

便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难做出有无便秘的判断。如超过六个月即为慢性便秘。生物反馈训练将肌肉活动转变为易于理解和识别的信号图形,再配合自我调节,最终改变肌肉的力量和协调性。

便秘、肛门痛、粪失禁?了解盆底康复在肛肠科的应用

大便失禁:

大便失禁是临床常见的排便障碍性疾病,严重影响患者的生活质量,无创伤、微创技术越来越受到重视。生物反馈治疗可明显提高括约肌收缩力,降低直肠感觉阈,促进协调性恢复。对肌源性大便失禁的治疗效果显著。

盆底松弛综合征:

盆底松弛综合征(relaxed pelvic floor Syndrome,RPS)其主要表现为会阴下降、盆腔器官脱垂、直肠内套叠、直肠膨出、盆底疝等。有相关研究表明中药结合生物反馈治疗进行生物反馈训练治疗盆底松弛综合征是一种疗效稳定、简易可行的治疗方法。

肛门直肠痛:

肛门直肠痛属于慢性盆底疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)的一种常见病症,典型表现为类似于烧灼感、刺痛感、易激惹或生硬感。生物反馈技术进行收缩、舒张锻炼,松弛盆底肌肉,帮助盆底肌肉恢复至正常动力范围,缓解发作时的疼痛,从而打破痉挛和疼痛的恶性循环。

便秘、肛门痛、粪失禁?了解盆底康复在肛肠科的应用

盆底失弛缓综合征:

盆底失弛缓综合征的主要临床表现应当是排大便困难,即使是成形软便也不易排出,患者会有会阴部满胀感,肛门张不开等感觉。生物反馈是美国结直肠医师学会推荐的治疗盆底失弛缓所致便秘的一线疗法。生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘,能明显提高盆底表面肌电评估指标,改善排便困难。

二、盆底生物反馈康复仪的应用

01、高度专业化的评估系统

肛肠科的盆底功能障碍评估包括主观评估与客观指标评估,涵盖了解剖评估与功能评估的概念。一般来说,评估的时间点需要包括治疗前评估、治疗中评估和治疗后评估。主观的评估主要包括症状问卷、生活质量问卷等;客观的评估主要包括体格检查、盆底肌力手测、盆底肌表面肌电检查等。

02、专业性的盆底康复治疗

(1)电刺激:包括神经肌肉电刺激、触发电刺激、功能电刺激、生物反馈、场景训练、智能个体化自定义课程。电刺激刺激直肠神经的传出纤维,重建神经肌肉兴奋性,增强盆底肌肉的本体感觉,增加提肛肌及其他盆底肌、尿道周围横纹肌功能。

(2)康复训练:包括主被动结合训练、模版训练、核心肌群训练等。

(3)盆底生物反馈训练:通过乐普专业设备采集盆底肌肉群的肌电信号,同时将这些信号以视觉和听觉的形式(如图形、动画、语音等)反馈给患者,让患者在认识自我的条件下,指导患者增强和控制盆底肌肉的自主能力,促进盆底血液循环和组织代谢,促进肠蠕动,增加盆底肌肌力,耐力,消除炎症,缓解痉挛与疼痛,恢复盆底肌的控尿功能及正常排便。

便秘、肛门痛、粪失禁?了解盆底康复在肛肠科的应用

三、盆底生物反馈康复仪治疗优势

(1)安全性:无创、无痛、无需服用任何药物。

(2)科学性:通过盆底肌电电极采集盆底肌肉群的肌电信号,将人们不易察觉的微弱信号放大加工并提供反馈,将其转变为视听信号,以便某些生理活动得到感知,并依此来评估、记录盆底障碍性疾病。然后再利用一定强度的低频脉冲,通过预先设定的刺激程序来刺激神经或肌肉,使肌肉紧张或松弛,实现瘫痪肌肉的某种运动,然后通过学习和反复实践,待熟悉掌握这种生理变化后,反过来达到盆底活动的自我控制,改善盆底功能。

(3)有效性:盆底生物反馈康复仪通过“评估-治疗-评估”模式对患者进行全面有效的治疗,经过1-2个疗程的治疗之后极大程度的改善病患的病情。

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