少陰司精氣封藏之守，真火不秘者，命絕而脈至浮洪（必外見喘而不休，身汗如油，釋詳《脈 法》），心氣之孤行也；真水不藏者，精越而脈來浮散（凡絕汗出，乃五藏之真精散出，其汗 如油如珠，真精竭而氣亦散矣），肺氣之外絕也。肺腎合于出入（肺腎合精于毛脈之間），其離 也由胃反升降之常；心腎交于升降（心腎以脈相通），其絕也由脾失開阖之用（肺腎以出入 相合，加升降失則兩者分離；心腎以升降相交，加出入廢則兩者分離，升降出入，不可偏廢故也）。 肺腎離則眩冒而息高，心腎離則躁擾而神亂，故經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣 立孤危。病有府藏内化癰膿，乃其人神情不變，因循不即死者，形已傷而氣未絕也（此指 肺癰、腸癰之類，若西法用光學照驗，實已潰爛，乃其人尚不死者，形傷而氣未絕，必至真氣内絕乃死。 若邪入藏而死，病在氣分者，則死後剖視，形象如故，知病變不盡屬有形也）；有形體中無苦痛， 乃其人飲啖如常，色夭而氣奪者，氣先損而形未弊也。有胃陽未盡，神氣孤懸，雖形色 已奪，仍神情飲食言語如故（形色既奪，則氣亦必奪，見呼吸微喘之象），真藏之脈自見（此言 真氣先損于内，而胃陽未盡，故能飲食；神未絕，故知覺如故；呼吸之氣未絕，故能言語；以胃氣存則 神氣雖消，猶能浮寄孤懸，但久則無不死者），久則必死不治。凡藏真内損之證，病人反無所 苦者，因一切舉動痛苦皆經脈絡與府之統系，與五藏不相親接。所謂不親接者，非表裡 不相應，内外遠近故爾（不親接非無關系之謂）。形氣者，質力之謂也（《内經》有質同異等 之文，王注謂形質雖問，力用則異是也）。外感多由氣及形，内損則自形歸氣（本論所重在氣損， 越人《八十一難》所論在形損）。氣傷而形未弊者，補精猶存化氣之功；形損而氣未消者， 益氣尚有生形之力（凡内癰之類，其能恢複與否，全視生氣之力為轉移）。形氣未至偏絕，病機 雖危可治。三陽以氣為用，故開阖難以形求；三陰以血為宗，故出入可以物驗（陽化氣， 陰成形，三陰以血為宗，故有形可驗）。凡經氣開阖之道路（此赅陰陽經言之），自内則由經出 絡（由動脈小管滲出小靜脈是也），由大絡出小絡（大絡如淋巴節、淋巴管之大者皆是，即脾之大絡也。經曰：邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流溢于大絡而生奇病。夫 邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相幹而布于四末，其氣無常處，不入于經俞。蓋絡之大 者，其形猶小于經，以經無小經之名，故支而橫者，皆稱絡脈，經有陰絡、陽絡之名。按動脈之小者， 其運動亦無波瀾，故亦可曰絡。陰陽絡，蓋即動靜脈之分爾），由小絡出脈（脈即動脈之小者，蓋動 脈開于靜脈，靜脈則開于動脈是也），由脈出皮毛，故太陽者，氣血在外之交會也。其阖也則 自皮毛而絡而經（入則循此開之道路）複會于府藏内之毛脈，故三焦者，五藏原氣之别使也。 開阖之義，又與循環不同，循環指升降之通流（上下左右循環一周），開阖論出入之交易（絡 為回流之血，論循環則必自小絡，彙為大絡，内歸于心。論開阖則可自大絡開于小絡。非中西醫學之相 反也，謂開阖即循環則不可，謂循環中必有開阖則可），但于循環之中（上下左右是也）必具開阖 之用。開阖有出入緩急之分（有開阖素緩急者，有因病緩急異常者），循環無升降遲速之變（西 學謂血液循環一周為二十二秒零者是也，至開阖則時間難以确定。循環無緩急之變者，如呼吸脈至之常， 雖因人略有緩急之異，假令因病而脈至加數，其循環則不因脈數而流行加急。蓋動脈之數，即因靜脈流 行之阻，脈數如人之竭蹶奔赴，實未能急趨于前，故循環一周之時間仍未大變，以動脈之急，即由于靜 脈之緩故也。一藏之氣，其開阖之緩急以氣口為标準之大概，六府以人迎為标準之大概。若論詳細，以 十二經之動脈為标準。但診道難以通用，不必細究）。三陰以太陰為開者，肺為脾行其津液；少 陰為樞者（少陽為陽樞，主行津液以行于脈外；少陰為陰樞，主化精氣以運于脈中），心為肺行其 津液；厥陰為阖者，肝為心藏其津液。循環雖由于經隧，滲灌必假于脾絡（滲灌即滲陽灌 精之義。西學所謂營養液必由淋巴傳送于組織者是也），故三陰者又為六經之所主也（脾氣絕則飲 食不為肌膚，脈不榮于肌肉故也。三陰即指太陰）。樞轉無過不及，随開阖為轉移，故少陰一 經，半皆兩陰轉系之證，或由厥陰之過阖，或由太陰之失開。統三陰傳變之機，尤多在 陽合并之例（後賢不知三陰有合并病之例者，以論無其名，遂不深究故爾）。論舉少陰之為病者， 明水寒直傷君火之令，故以“脈微細，但欲寐”揭病情之綱，經所謂六氣之用，各歸不 勝而為化者是也（經曰：六氣之用各歸不勝而為化，故太陰雨化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰； 少陰熱化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風化，施于太陰。又曰：少陰所至為熱生，中為寒是 也）。寒水勝火，陽光不治，榮衛内陷，巨陽伏沉（巨陽者，太陽也，經曰“冬者水始治，腎 方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去”者是也。凡少陰病皆由太陽氣陷，邪乃深入）。 微者衛衰，腎氣之不能上充也；細者榮陷，心氣之不能旁達也。血主出入，氣主升降（血 主出入，故心氣以旁充為盛，心氣束而不展則脈細，細者洪之反也。氣主升降，腎氣以上達為盛，腎氣 陷則脈微而不堅，微者石之反也，腎氣必下盛而後能上充，故腎脈當沉而石）。微為氣虛，細為血 少，微則亡陽，細則亡陰，陰氣少則虛煩而不眠，陽氣微則神倦而欲寐。但欲寐而不得 寐者，陽氣沉抑而非下交，内陷而非入陰之謂也（經雲：陽入于陰則寐）。衛氣動則行陽， 靜則行陰，欲寐不寐，正陰樞内失開阖之象。傷寒惟傳經之證，入陰仍當化熱。若少陰 自病，在足經者，半由水寒之勝；在手經者，則寒熱互動（經曰上下互動是也。寒熱互動，則 病之寒熱參半可知），水從相持（經曰：水火寒熱，持于氣交是也）。上勝者多從熱化（經曰：上 勝則天氣降而下，在人則心火應之），下勝者多從寒化（經曰：下勝則地氣遷而上，在人則腎水應 之），故熱病生于上，清病生于下，寒熱淩犯而争于中（厥陰之經，則每熱病行于下，風病行 于上，風燥勝複行于中）。氣郁于上則熱生（語出《素問》），血凝于下則厥發。脈微與細者， 言其或微或細也。見微當早計其陽亡，見細當預慮其陰竭。陽微則化寒，陰弱則化熱， 陰陽偏勝則危，陰陽離絕則死。其陽氣之偏衰者，脈微惡寒，自利而渴（腎間動氣，不能上生胃陽，則中焦失如漚之化，水不化氣則津不上騰，故自利與渴并見，必小便白、口中和是也），進 而腹痛身踡，進而手足厥冷，至于吐利四逆（寒厥入胃故也），一厥不還，脈絕不至，則 真陽内絕而生機息矣；