“我不能再吃他汀了，全都是副作用！”
老劉幾年前确診了冠心病，醫生給他開了他汀，還叮囑他一定要按時服用。但前段時間他從網上看到，他汀有副作用。
想着這段時間身體也沒不舒服，再加上是藥三分毒，他偷偷就把藥停了。
一開始還好，但最近他開始不間斷出現胸悶氣短的迹象，在一天晚上，突然呼吸不上了，等到家人發現送醫後，診斷為急性心梗，最終搶救無效。
一、他汀立新功？長期服用，患肝癌風險下降74%
他汀藥物對于防止心血管疾病的重要性不言而喻，但有許多病人卻擔心“傷肝”而不敢服用。去年由德國亞琛工業大學醫院發表的一項研究，或許能改變你的想法。
研究人員對歐洲3個大隊列内近180萬人的資料進行了分析，結果發現一般人群中經常使用他汀的人群相較于不使用的，新發肝病風險下降了15%、肝病相關死亡風險下降了28%、肝細胞癌風險下降了74%。
這是科學家們首次在人群中發現他汀類藥物可對肝髒起到保護作用，未來或可将他汀作為預防肝病的一種選擇，但還需要更多的研究來佐證。
他汀類藥物對于防治動脈粥樣硬化疾病非常重要，無論是臨床使用還是研究，都證明他汀類藥物是個非常安全的藥物。長期服藥的患者，隻要遵醫囑定期複查，無需有太多的顧慮。
河北省人民醫院副院長郭藝芳表示，臨床上的确有少部分的患者在服用他汀類藥物後出現了傷肝症狀。但不僅僅是他汀，其他的藥物服用後也可能會帶來肝髒副作用，臨床上幾乎沒有完全無副作用的藥物。
在用藥時，要充分權衡藥物給身體帶來的利弊，隻要是好處>壞處，就需要積極使用藥物。臨床上正常劑量的使用他汀，一般不會發生肝髒副作用。
剛開始服藥的患者，建議在服藥4周後複查血液，看看膽固醇是否有得到控制，以及肝髒是否有出現副作用。如若轉氨酶名額有輕度上升，但不超過正常值3倍的話，則建議隔1~2周再複查，後續如果超過正常值3倍的話，則需要停藥。
二、長期吃他汀的人，要注意三個要點
動脈粥樣硬化斑塊不是一朝一夕，中間需要十幾年甚至是幾十年的時間，它的形成都需要這麼長時間，治療自然也是個長期的過程。服用他汀類藥物後，一般需要2~4年才能觀察到明顯的效果，可降低腦梗、心梗的發生風險。
廣東省中醫院大德路醫院重症醫學科廖鵬達提醒，在使用他汀類藥物治療的過程中，要注意3點。
1.注意服藥時間
淩晨2點~3點是肝髒合成膽固醇的高峰期，建議在睡前服藥，這樣做可讓膽固醇合成高峰期的血藥濃度達到巅峰，起到更好的降脂效果。
臨床上使用的他汀類藥物可分為長效、短效2種，其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀屬于長效他汀，服藥一次可維持20小時以上的降脂效果，是以一天内固定一個時間點服藥也行。
辛伐他汀、洛伐他汀等短效降脂藥，半衰期僅有1~2小時，建議在睡前服用。
2.長期堅持服用
體内的膽固醇每日都會合成，是以需要他汀類藥物的血藥濃度維持在一定濃度才行，一日服藥1次是合理的用藥方式。尤其是對于一些有心血管疾病風險的人來說，一定要堅持每日服藥。
3.血脂正常後能停藥嗎？
因為心梗、心絞痛、急性冠脈綜合征、缺血性卒中等病症服用他汀類藥物的人群，需要長期将低密度脂蛋白膽固醇水準維持在1.8mmol/L以下，甚至是更低水準。是以即便是血脂恢複了正常值，也不能盲目停藥。
三、服用他汀類藥物時，最好少吃這4物
當通過藥物治療改善血脂時，同時還要堅持改善生活方式，其中就包括飲食的改變。在服用他汀類藥物時，有4類食物是不能一起吃的，吃錯了甚至還會傷害到身體。
1.高膽固醇食物
如大魚大肉、動物内髒以及油炸燒烤類食物，都含有大量的膽固醇，在服藥期間要盡量避免食用。
2.柚類食物
柚子、西柚等柚類食物内的呋喃香豆素會抑制他汀類藥物的正常代謝，容易讓血藥濃度異常上升，會給身體帶來不必要的副作用。
3.維E多的食物
維生素E會明顯加快辛伐他汀的清除速度，降低藥物的療效，對病情控制不利。
4.含酒精食物
酒精和藥物都需要通過肝髒進行代謝，在服藥的同時飲酒會抑制身體對他汀類藥物的吸收，還可能出現一些互相作用，給健康帶來不良影響。
長期服用他汀，一定不要随意停藥，要注意忌口，再饞也要忍住，也要嚴格遵守遺囑服藥，避免不良反應。
參考資料：
[1]《JAMA子刊：他汀真護肝！科學家首次發現，一般人群使用他汀與患肝癌風險下降74%，因肝病死亡風險下降28%有關丨臨床大發現》.奇點網 2023-06-28
[2]《塑心學堂 | 他汀類藥物要注意什麼？》.廣東省中醫院 2023-12-28
[3]《他汀能降脂，但就怕副作用？4個用藥事項，4項名額，都需早知~》.我是大醫生官微 2022-09-11
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