你是否曾在深夜被突如其來的胸痛驚醒？你是否在勞累後出現胸悶、氣短的症狀？這些症狀可能與一個“隐形殺手”——心肌缺血有關。
心肌缺血怎麼回事？
心髒是一台強力泵浦，負責将富含氧氣的血液泵送至全身每個角落。但别忘了，心髒自己也需要氧氣和營養。這些生命之源通過冠狀動脈輸送給心肌。
心肌缺血，簡單來說，就是心髒的肌肉（心肌）由于冠狀動脈供血不足，無法獲得充足的氧氣和營養物質，進而影響其正常功能的一種病理狀态。這通常是由于冠狀動脈粥樣硬化導緻管腔狹窄，使血液流通受阻所緻。
冠狀動脈的阻塞
那麼，心肌缺血的罪魁禍首是什麼？多數情況下，要歸咎于冠狀動脈硬化，或者醫學上稱之為動脈粥樣硬化。這一過程如同管道内壁逐漸堆積水垢，縮小了水流通道。冠狀動脈的“水垢”實際上是由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質組成的斑塊。随着時間推移，這些斑塊可能破裂，并引起血栓形成，進一步減少甚至暫時性地阻斷心肌的血液供應。
除了冠狀動脈粥樣硬化，還有什麼原因引起的？
1. 血栓形成：在已經有粥樣硬化的血管中，破裂的斑塊可能會引發血液凝塊（血栓）的形成，進一步阻塞冠狀動脈。
2. 冠狀動脈痙攣：冠狀動脈突然收緊或痙攣，可能會暫時減少或阻斷血流。
3. 過度的身體勞動或情緒壓力：這些因素可以增加心髒對氧氣的需求，而如果冠狀動脈無法提供足夠的血流來滿足增加的需求，就可能引發心肌缺血。
4. 解剖結構異常：如先天性心髒疾病中的冠狀動脈異常起源。
5. 發炎：例如，相關的血管炎可以影響冠狀動脈。
6. 血液黏稠度的變化：例如，在一些血液疾病中，血液變得更黏稠，難以流過細小的血管，包括冠狀動脈。
7. 微血管疾病：即使主要的冠狀動脈沒有明顯的疾病，心髒的微血管（小血管）功能障礙也可能引起心肌缺血。
8. 其他因素：諸如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等都是心肌缺血的風險因素，它們通過不同的機制促進冠狀動脈疾病。
該病狀若未得到及時治療，可能會發展為心肌梗死（心髒病發作），需要立即醫療幹預。
心肌缺血的警告信号
1. 胸痛（心絞痛）：這是最典型的症狀，患者通常描述為胸口中央的壓迫感、重量感或疼痛。這種疼痛有時候可以放射到肩膀、手臂、頸部、下颚甚至背部。
2. 氣短：心肌供血不足導緻心髒功能降低，不能有效泵送血液以滿足身體的需求，導緻氣短。
3. 疲勞：由于心髒效率降低，患者常常感到異常疲倦。
4. 惡心或嘔吐：心肌缺血可以影響消化系統的功能，引起不适。
5. 出汗：冷汗是心髒事件的另一個常見症狀，特别是在伴随胸痛出現時。
6. 暈厥或頭暈：由于心髒無法有效地将血液泵到大腦，可能會出現眩暈或短暫的意識喪失。
7. 心律失常：心肌缺血可能導緻心跳過快、過慢或不規則。
8. 焦慮感：患者可能會感覺到強烈的不安和對即将發生的事情的恐懼感。
9. 上腹部不适：有些人可能會經曆類似消化不良的上腹部不适。
并非所有心肌缺血的患者都會有明顯的症狀。有時候，尤其是在糖尿病患者中，心肌缺血可能會“無聲”發作，這就是所謂的“無症狀”或“沉默”心肌缺血。
如果懷疑自己或他人出現了心肌缺血的症狀，應該立即尋求緊急醫療幫助。
黃金時間：心肌缺血的緊急處理
1. 立即停止所有活動：如果患者有任何心肌缺血的症狀，比如胸痛或呼吸困難，應當馬上停止所有正在進行的活動并坐下或躺下。
2. 呼叫緊急醫療服務：應該撥打120或最近的緊急救援電話，報告症狀并請求立即幫助。
3. 使用硝酸甘油：如果患者有醫生開具的硝酸甘油處方，并且以前因為心絞痛使用過，可以按醫囑服用（通常是将藥片放在舌下）。如果5分鐘後仍然沒有緩解，可以再次服用一次。如果在第三次服用之後胸痛依然存在，需要緊急就醫。請注意，硝酸甘油可能引起頭痛或降低血壓。
4. 阿司匹林：在等待急救人員到來的時間裡，如果患者沒有對阿司匹林過敏、沒有出血傾向且沒有被告知不适合服用阿司匹林的情況下，可以咀嚼并吞咽一顆成人劑量的阿司匹林（一般是300毫克），這可以減少血液凝固。但務必按照專業醫療人員的指導來進行。
5. 保持鎮靜：盡量讓患者保持平靜，避免進一步增加心髒負擔。
6. 監測患者狀态：在等待救護車到達期間，如有可能，應持續監測患者的意識、呼吸和脈搏。
7. 做好心肺複蘇準備：如果患者失去意識且沒有呼吸或沒有正常呼吸（例如僅有喘息），應立即開始心肺複蘇（CPR）并根據需要使用自動體外除顫器（AED）。
8. 不要讓患者單獨：在等待救援的時候，不要讓患者留在一個人的情況下。
以上步驟在等待專業醫療救援到來時可以提供初步的幫助，但最重要的是盡快獲得專業的醫療幹預。 心肌缺血屬于緊急醫療狀況，及早的治療對于預防心肌梗死和儲存心髒功能至關重要。
如何預防心肌缺血
- 健康飲食：增加果蔬攝入量，限制飽和脂肪和反式脂肪的消費。
- 定期鍛煉：保持活躍促進血液循環，同時幫助控制體重和血壓。
- 戒煙：吸煙是冠狀動脈疾病的主要危險因素。
- 限酒：過量飲酒會導緻血壓升高。
- 管理壓力：長期的壓力可能會損害你的血管和心髒。
- 定期體檢：檢查膽固醇水準和血壓，必要時使用藥物幹預。
如何治療心肌缺血
- 藥物治療：
- 硝酸甘油：用以快速緩解胸痛。
- 抗血小闆藥物：如阿司匹林或氯吡格雷，防止血栓形成。
- β受體阻滞劑：可降低心率、血壓，減少心髒負擔。
- ACE抑制劑：有助于降低血壓和減輕心髒負荷。
- 鈣通道阻斷劑：擴張冠狀動脈，減少心髒負擔。
- 抗凝藥物：例如華法林，用于減少血液凝固傾向。
- 他汀類藥物：用于降低膽固醇水準，預防動脈粥樣硬化。
- 介入治療：
- 冠狀動脈造影：了解冠狀動脈狹窄程度和位置。
- 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：通過氣囊擴張和支架植入來打開狹窄或堵塞的動脈。
- 冠狀動脈旁路移植手術（CABG）：在嚴重多支血管病變或主幹病變時采用，通過手術建立繞過堵塞的新血管。
心肌缺血猶如一顆定時炸彈，潛藏在我們的心髒之中，但隻要我們養成健康的生活方式，定期檢查，及時治療，并保持良好的心态，就能有效預防并戰勝它。讓我們用心守護這一顆生命的源泉，讓每一次心跳都充滿力量與活力！