導語
交了護理費為啥還要花380元請護工？多位患者強烈建議取消護工。
近段時間，護士和護工兩個角色引發的關注和讨論讓人思考。這起于一份住院費用明細。
3月23日，一位網友在網絡上疑惑：“廣州某三甲醫院的手術費用清單中，護理費為38.38元，既然有這筆費用，為何還需要我們聘請護工？護工的收費高達每天300元/人，主要工作包括看護、取送藥品、輔助排洩、擦洗身體等。護工就是專門坑老百姓的，收費很高，而且還不負責任，強烈建議取消護工！他們負責任的态度讓人懷疑，我建議取消護工，讓護士回歸基礎生活護理，全權負責病人的護理工作，包括輔助病人排洩、擦洗身體。同時，護理費可以适當提高，從38.38元提升至120元一天，這樣不是更好嗎？”
4月2日，湖北一位患者家屬也在網絡上對護工這個職業發表了批評。據了解，張女士的85歲外公因手術住院，需要24小時陪護，她的父母輪流陪護，忙得不可開交，醫院建議可以請護工。于是，張女士聘請了一個專業護工，24小時護理病人，費用為每天380元。然而，幾天後，她發現事情并未如她所想，他們一家人都感到後悔。
護工是個50多歲的女性，表現得非常熱情，她自稱在醫院做護工已經有好幾年了，對醫院的情況非常熟悉。張女士是以放心地讓護工照顧外公，她的父母也得以休息幾天。
張女士說：“三天後，我和父母去醫院給外公送營養湯。手術後暫時無法說話的外公用手勢向我指着護工，搖頭示意。我後來詢問了隔壁床的病友，他說我們離開後，護工的态度就變了，不能及時給外公換尿不濕，經常在病房找不到她，即使在病房也總是在刷手機、打視訊電話。我們每天額外給護工200元買醫院食堂的三餐營養套餐，本來是不包括護工的飯的，但她每餐都買兩份，外公本來就吃得很少，我不知道她是不是給外公吃的普通便當，自己吃的營養套餐。”
“我原本吩咐護工每天給外公擦洗兩次，但我發現外公的病号服和襪子都沒有換，外公也表示身上不舒服。當我向她提出這些問題時，護工不但不承認，還責備我們做兒女的沒有孝心。我爸媽立刻讓護工不要再來，還是由他們輪流照看外公，這樣隻會說好聽話但不專業、不負責任的護工誰敢用？不靠譜的護工太多了，收費高、不負責，不如取消護工，如果護士能承擔患者的生活護理工作，我甯願把高額的護理費給護士！”
患者要求取消護工的事件并不少見，此前，一名患者家屬就向《法制日報》記者反映：“最近3個月，我父親在幾家醫院輾轉住院大概70天，經過醫保報帳後自付醫藥費1萬多元，而護工費卻比醫療費還高，支付了1.7萬餘元，這對我們家庭來說是一筆不小的負擔，請護工成本效益太低，既然有護士了，為什麼還需要護工呢？我不了解。”
每天38.38元的護理費用在哪裡了？
為什麼護士不能照顧患者的大小便？
最近，護工的口碑非常差，很多人希望國家有關部門能立即取締這個職業。
有患者反應，護工費用高是一方面，其次成本效益太低，職業素養堪憂。在醫院不難見到白天護工躺在床上睡覺、玩手機，甚至是吃着家屬給病人準備的水果和營養品等場景。
更有甚者，護工會對患者出言恐吓威脅、打罵譏諷、實施虐待，看不出一絲感情所在。之是以會出現這些不規範的現象，原因就是護工行業門檻低，而所謂的教育訓練大多也隻是走走過場。有護工在采訪時就公開表示：“昨天人還在工地打工，今天就轉行做護工了，一眨眼的功夫咱也是醫務人員了。”
于是乎，就有人發問：護士是幹嘛的？論專業程度護工比不上護士，有護士就夠了呀，為什麼還要設定護工這個職業？醫院的護士為啥不去做生活護理，反而要患者額外花錢找護工？每天交給醫院的護理費幹什麼用了？
好家夥，一連串的問題，請容筆者一一回答。
首先，不要責怪護士不去做患者的生活護理，因為生活護理并不是護士的工作。護士的主要工作包括但不限于基礎護理、專科護理、正常護理及技術操作等臨床護理。
護士需要協助醫生進行病人的咨詢輔導、接診和治療工作，同時，還要負責病人的心理護理，包括給予病人必要的心理支援和鼓勵，幫助病人積極配合治療。
護士需要執行口服藥物、注射和其他給藥治療，負責檢驗樣本的采集，還要定期巡視病人，特别是危重病人，密切觀察病人的病情變化，發現異常情況要及時報告醫生。
護士還負責采血、取血、手術協助、危重病人的處理，以及健康教育和指導，包括疾病防治知識、生活方式。
護理人員的職責不僅包括保持工作環境的清潔和美觀，還需要負責醫療檔案和物品的管理，并及時回報病人對醫療服務的回報和需求。
此外，護理人員還需要參與護理教育和科研活動，以提升護理技能，并在醫生的指導下進行各種治療操作，如更換藥物、拆線、處理繃帶等，以確定病人的傷口和創傷得到有效的治療和護理。
是以，住院時每天38.38元的護理費用其實是用于臨床護理等各項服務的，這并不是無緣無故或者毫無理由的扣除。
護理人員的工作繁多，要求他們去做輔助排洩、清洗身體等日常生活護理，實在是浪費了他們的專業技能。而且，大陸的護理人員數量嚴重不足。
截至到2022年底，大陸注冊護士的總數超過520萬人，每千人口的注冊護士約為3.7人。但根據正常的醫療名額計算，大陸醫療機構的專業護理人員的缺口仍然達到350多萬人。
在這樣一個巨大的缺口面前，護理人員的工作量已經達到了極限，我們無法再要求他們去承擔更多的護理工作。是以，要求護理人員去照顧病人的排洩和洗滌，這是不現實的，無論護理費用增加多少都是不現實的。
一位護理人員曾經說過：“早上交班後，一場繁忙的工作就開始了，打針、換藥水、發藥、接收新病人、執行醫囑、進行治療、處理突發情況、巡視病人……病房走廊裡到處都是我們忙碌的身影，我真希望我能有三頭六臂！如果沒有護工的幫助，科室需要增加幾名護理人員才能應對。”
既然護理人員不能去做生活護理，但有些病人沒有家屬，确實也離不開生活護理，那麼我們應該怎麼辦？隻能設立一個新的職業——護工。
護工不專業，護理人員沒時間
誰能讓病人享受到專業、負責的生活護理？
對于護工，國家衛生主管部門有明确規定：護工不屬于衛生技術人員。護工屬于醫療護理輔助人員，在醫院的角色定位是：在醫生護士的指導下，協助家屬做好患者的生活照護等工作。
他們的出現主要是為了滿足公衆的實際需求，可以分擔患者家屬的照顧壓力，也在一定程度上緩解了護理人員短缺與患者照護需求之間的沖突，具有積極意義。
目前，大部分醫院的護工隊伍主要來源于第三方外包的家政公司。護工的文化水準普遍偏低，職業素質不高，缺乏護理專業知識，部分人員缺乏責任心和愛心，甚至出現了護工虐待老人的現象。
護理人員忙不過來，護工又缺乏職業素質，這就催生了另一種新的職業——醫療護理員！
醫療護理員是醫療輔助服務人員之一，根據《中華人民共和國職業分類大典（2015年版）》，主要從事輔助護理等工作，醫療護理員相較于護工的教育訓練，更加專業化、系統化，有助于優化人員結構，而且醫療護理員更加年輕化、職業化，從業人員大都在18-45歲之間，能夠實打實地幫助到醫護人員。
事實上，國家早就注意到了這個新興的職業，并鼓勵醫院引進醫療護理員。
然而，在推行醫療護理員制度的過程中也遇到了一些問題。
例如：第一，如果臨床護理和生活護理不能明确分開，護理人員和醫療護理員的職責就難以劃厘清楚。
第二，醫療護理員納入醫院管理體系後，如果需要納入醫保支出範疇，相應的醫保支出也會增加，根據目前的醫保狀況，難以全部支援臨床護理和生活護理的費用。
第三，如果護理員納入醫院統一管理，護理員的工作性質如何明确，是社會聘用還是屬于醫院從業人員編制？國家有無建立相應的規章制度？
盡管存在這些問題，但從長遠來看，随着人口老齡化的加深，醫療護理員這個新興職業在未來肯定會在醫療機構内得到大力發展，取代護工并成為“香饽饽”的可能性非常大！