一月齡的點點最近出現了咳嗽症狀，起初并不嚴重，媽媽決定在家觀察。
可随後，咳嗽逐漸變多，晚上尤為明顯，一次要咳十幾聲，嚴重時憋得小臉通紅，咳嗽快結束時還要“吼”一聲。
來醫院做了相關檢查後，點點确診了百日咳。
近幾日，“百日咳”頻頻登上熱搜。
據國家疾控局官網定期釋出的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日至2月29日，全國報告百日咳32380例，死亡13例，報告的發病數是2023年同期（1421例）的近23倍。
據報道稱，有孩子因為咳嗽太厲害，甚至導緻眼睛球結膜出血、眼周淤血。
那麼，百日咳到底是什麼？哪些人容易被傳染？又該如何科學防控？
什麼是百日咳？
※ 是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，特征性臨床症狀為陣發性痙攣性咳嗽伴吸氣“雞鳴”樣回聲，病程可遷延數月，屬于乙類傳染病。
百日咳唯一病原菌：百日咳鮑特菌。
初代為格蘭陰性杆菌，嚴格需氧菌，有嚴格寄生性，離開人體後很快死亡，不能耐受幹燥，加熱60℃、15分鐘即死亡，對紫外線及常用消毒劑亦十分敏感。
傳染源：主要傳染源為家庭内成人患者（尤其為患兒照顧者）和潛在感染者。
傳播途徑：飛沫傳播
易感人群：人是百日咳鮑特菌的唯一感染宿主。任何年齡都可以罹患百日咳，人群普遍易感。
臨床表現：
潛伏期：
2-21天，一般為7-14天
典型百日咳的3個臨床階段：
️ 卡他期：1-2周。症狀較輕，類似感冒症狀，無特異性。該階段傳染性最強。
️ 2-6周。亦可長達2個月以上。特點為成串的、痙攣性咳嗽後伴一次深長吸氣。痙咳時患兒常面紅唇绀，常見咳嗽後嘔吐或吃奶後嗆咳。發作間歇期多無明顯症狀。随着疾病進展，痙咳頻率及嚴重程度逐漸增加，夜間顯著。
️ 恢複期：2-3周。咳嗽頻率和程度逐漸減輕，咳嗽後嘔吐可逐漸緩解。此期病情可反複再次出現痙咳，病情遷延可達數月之久。
● 整個發病過程中肺部體征較少有陽性發現，臨床表現不典型病例常被忽視。
● 3個月以下小嬰兒尤其是新生兒常不出現典型痙咳，多見咳數聲後即發生發绀、氣促、三凹征甚至窒息等。小嬰兒容易出現并發症，常見有呼吸暫停、肺炎、百日咳腦病等，還可能出現結膜下出血、臍疝、氣胸等損傷，表現重、病死率高。少部分會出現肺動脈高壓。
● 較大年齡兒童臨床表現也可很輕或不典型，特别已接受免疫人群，表現為無回聲、病程縮短咳嗽，甚至可呈無症狀攜帶。
治療
1.抗菌治療：
■首選大環内酯類抗生素（紅黴素、阿奇黴素、羅紅黴素、克拉黴素等），療效與用藥早晚有關。卡他期應用抗生素可減輕甚至不發生痙咳，進入痙咳期後應用，不能縮短臨床過程，可縮短排菌期及預防繼發感染。
新生兒由于使用紅黴素有肥厚性幽門狹窄的風險，不推薦使用，可使用阿奇黴素。
百日咳鮑特菌耐紅黴素比例較高，臨床使用近1個療程無改善時，可考慮複方新諾明，療程3-5d。（2月下嬰兒禁忌）
■ 2019年國内一項單中心研究顯示哌拉西林他唑巴坦和頭孢哌酮舒巴坦在體内、體外均具有抗百日咳鮑特菌活性，可作為對大環内酯類耐藥菌的替代選擇。
2. 一般治療：
■ 呼吸道隔離：有效抗生素治療5d，若未進行抗生素治療，呼吸道隔離至起病後21d。
■ 主動免疫：大陸接種程式：3、4、5月齡進行初免，18-24月齡進行加強免疫。
圖源：新華社
■ 被動免疫：含抗毒素免疫球蛋白預防。
■ 保持空氣流通、環境舒适；霧化、吸氧、吸痰；補充各種維生素、鈣劑；必要時使用鎮靜劑。
3.對症治療：
■ 糖皮質激素、支氣管舒張劑、抗組胺藥、白三烯受體阻滞劑等。
■ 中醫藥治療。
如何預防？
■ 日常生活中，保持良好個人衛生習慣。勤洗手，咳嗽或者打噴嚏時遮掩口鼻，同時注意勞逸結合，适當鍛煉，進而增強自身抵抗力。
■ 成人出現咳嗽等症狀，應及時佩戴口罩，加強手衛生，避免傳染給孩子。
■ 接種疫苗仍是預防百日咳最有效的措施。
據 西北婦女兒童醫院 O10