B肝媽媽最想了解的五個問題 權威答案都在這了

醫學指導：張秋臻 孟安勤 湖北省鄂州市中心醫院主任醫師

我國乙型肝炎流行情況比較嚴重，每年還有上百萬的新生兒進入這個行列，他們大多源于母嬰傳播。

母嬰傳播是指患有B肝或體内攜帶B肝病毒的孕婦，在懷孕期間或分娩過程中将B肝病毒傳播給胎兒或新生兒，也叫垂直傳播，是B肝病毒最重要、最具威脅性的傳播方式。

是以，在婦産科專家門診，經常有B肝孕婦前來咨詢結婚、生育、喂奶、父嬰傳播、性生活等問題。這些感染了B肝病毒的母親、準母親共同關心和迫切需要解決的問題有哪些呢？

1.B肝病毒攜帶者能結婚嗎？

q:我在去年檢查身體時，發現是B肝病毒攜帶者，不知近期能否結婚？

a:B肝患者結婚要考慮兩方面，一是怎樣避免将肝炎病毒傳給配偶，二是在怎樣的身體狀況下結婚較好。

戀愛期間就應督促對方到醫院查一查B肝病毒的标志物。如果抗-hbs陽性，說明對B肝病毒已經有了抵抗力，不會感染B肝病毒；要是hbsag為陽性，說明對方也是感染者；B肝病毒标志物均為陰性的話，表明對方既未感染過又無抵抗力，不宜立即結婚，可通過注射B肝疫苗産生抵抗力，避免感染。

有些患者想通過治療使hbsag或hbeag轉陰後才結婚，目前沒有藥物對B肝能夠藥到病除，是以此想法是不現實的。

急性肝炎或慢性肝炎活動期的患者均不宜立即結婚。急性肝炎病程較短，可以在治愈半年後結婚。慢性肝炎患者應在病情穩定、肝功能完全正常1年後結婚為好。僅有B肝病毒标志物如hbeag等陽性而肝功能正常的病毒攜帶者，何時結婚都可以，但仍應注意防止過度勞累誘發肝炎。

2.B肝病毒感染者能生育嗎？

q:我是一名B肝患者，結婚已經2年了，現在非常希望能增添一個小寶寶，但是家人怕傳染給孩子，我該怎麼辦？

a:隻要肝功能正常，肝髒沒有發炎活動，也沒有臨床症狀，不管是攜帶者或是患者都可以懷孕。

如果病情正處在活動期，身體感覺不适，肝功能異常，就不适合懷孕。如果已發展到肝硬化，最好不要懷孕，失代償肝硬化絕對不宜懷孕。

孕婦攜帶B肝病毒，是否會傳染給嬰兒或新生兒，首先取決于孕婦攜帶B肝病毒的複制程度和母體的基因缺陷情況。如果孕婦為B肝“大三陽”，B肝病毒脫氧核糖核酸（dna）也為陽性，新生兒感染的幾率可高達90%左右；如果孕婦為B肝“小三陽”，B肝病毒dna也為陰性，新生兒感染幾率隻有30%左右，這也是為什麼有B肝家族聚集性傾向的家庭中，有的人得B肝有的人不得B肝的原因。

B肝母嬰傳播主要有三種途徑：一是産程傳播，分娩過程感染的可能性最大，也最為常見。二是宮内傳播，胎兒在母體内時，病毒通過胎盤進入胎兒體内，這種方式引起的感染約為5% 。三是分娩後嬰兒與母親密切接觸，也可造成B肝病毒的傳播。

是以，阻斷傳播是防治B肝的關鍵。新生兒出生後，先在大腿前外側肌肉處注射一支高效價免疫球蛋白，半月後，再按0、6、1（即出生後12小時内、1個月、6個月）方案注射B肝疫苗，可以使95%以上的新生兒免受上一代的垂直傳播，獲得一個健康的孩子。另外，在新生兒出生滿2個月和7個月時，還要抽血查“兩對半”和B肝病毒dna，了解寶寶接種免疫是否成功。

3.B肝産婦能給孩子喂奶嗎？

q:我患有B肝，即将臨盆，能給孩子喂母乳嗎？會不會傳染給孩子？我能親自照顧孩子嗎？

a:過去主張小兒在7個月後體内産生了足夠的抗－hbs再喂母乳，此時已錯過哺乳最佳時期。近年來，有關專家研究表明：隻要進行聯合免疫多重阻斷後，攜帶B肝病毒的産婦可以為嬰兒喂母乳。亦有研究認為，在新生兒出生24小時内，打了第一針疫苗就可以。隻要母親乳頭不破裂出血，母乳喂養是可以的，但喂奶之前母親應用肥皂和流動水洗淨雙手，以減少接觸傳播的幾率。

至于能否母嬰同室，如母親處在B肝的急性期或慢性急性發作期，是不能與新生兒同住一室的，但在恢複期或B肝病毒攜帶的産婦一般可以。

4.B肝病毒會父嬰傳播嗎？

q:男友在最近體檢中發現B肝“大三陽”，他說他的病是父親傳播的。聽說B肝病毒也可父嬰傳播，這是真的嗎？如何阻斷傳播？

a:B肝患者的精子中帶有B肝病毒，通過授精，就可以發生子代細胞感染。預防父嬰傳播主要是給女方注射B肝疫苗，使其體内産生抗體，這時男方精子攜帶B肝病毒進入女方體内，因為抗體保護，不會産生帶有B肝病毒的受精卵，也就避免了父嬰傳播。需要指出的是，女方未孕前就應注射B肝疫苗，完成注射後，應檢查血液是否産生了抗體，如沒有仍需注射，直到抗體出現。

5.B肝病毒攜帶者性生活傳染嗎？

q:3年前，我得過乙型肝炎。近來抽血化驗，發現乙型肝炎表面抗原hbsag還是陽性。我害怕通過性接觸傳染給丈夫，不知該怎麼辦。

a:我國傳染病專家做過調查，夫妻生活很少導緻對方得B肝，但B肝垂直傳播給下一代的幾率卻很高。

為什麼配偶的B肝發病率卻很低呢？這是因為成人具備健全的免疫系統，當B肝病毒進入人體後，機體的免疫系統立即動員起來，識别并清除B肝病毒。1個月的嬰兒感染B肝病毒80%以上都會轉變為慢性B肝病毒攜帶者留下禍根，但成人感染B肝病毒，隻有6%左右會出現慢性化，一般機體免疫系統都會主動清除病毒，不留禍根，同時表面抗體呈陽性。

我國B肝通過父母垂直傳播的占70%以上，歐美卻很少垂直傳播，非洲、美洲性傳播的機會顯著增高，達40%以上。是以，我國根治、根除B肝的基點必須放在切斷垂直傳播上，普遍接種B肝疫苗意義十分重大。

為健康加餐

參麥懷杞團魚湯

材料：西洋參10克，麥冬、懷山藥、枸杞子各15克，紅棗6枚，生姜3片，甲魚1隻（約1250克），水發海參250克。

做法：先将甲魚宰殺，清洗幹淨，斬大塊，放進沸水中稍焯，撈出沖洗幹淨血沫；水發海參洗淨，切大塊；紅棗劈開，去核。然後，連同洗淨的其他食材一齊置于炖盅内，加入清水2500毫升、白酒少許，隔水炖2小時，精鹽調味，即可。

功效：此湯湯性平和，不燥不膩，有良好的補脾益肺、滋補肝腎、補益精血、甯心安神等作用，适宜于一般人群服食（孕婦、兒童不宜），尤宜于勞心勞力的男士服食。也可用于五髒虛弱、氣血津精不足所緻諸症的輔助治療。（廣州中醫藥大學第一附屬醫院内科 藍森麟教授）