對于惡性惡性良性腫瘤的診斷，病理檢查是臨床診斷的金标準。沒有病理，即便CT、PET-CT提示肺癌，我們仍不能貿然給病人做化放療等積極抗惡性良性腫瘤治療。在病理報告中，我們時常會另外拿到一份報告，裡面有各種字母、數字以及加減符号等，這個報告往往令病人和家屬一頭霧水，表示看不懂，實際上，這個報告是免疫組化報告。
免疫組化是用标記的特異性抗體（或抗原）對組織内抗原（或抗體）的分布進行組織和細胞原位檢測技術。惡性良性腫瘤免疫組化主要用于臨床上惡性良性腫瘤的确診與鑒别，随後進一步進行病理的分型，進而确立惡性良性腫瘤組織的來源，并進一步指導診斷與治療。
今天列舉一下肺癌常用的10大免疫組化名額。
01
TTF
即甲狀腺轉錄因子-1，表達于甲狀腺濾泡上皮和肺泡上皮細胞的細胞核中。肺鱗癌通常不表達TTF-1，肺腺癌中約75%-85%表達陽性。TTF也表達于肺神經内分泌惡性良性腫瘤，包括類癌、50%的大細胞神經内分泌癌及90%的小細胞肺癌。在肺的轉移性腺癌中，TTF-1 幾乎均不表達。
02
Napsin A
即新天冬氨酸蛋白酶 A，在正常肺泡Ⅱ型上皮細胞和近端與遠端腎小管中表達。80%以上的肺腺癌表達NapsinA，隻有3%肺鱗癌表達Napsin A，而肺神經内分泌惡性良性腫瘤不表達Napsin A。NapsinA的敏感度和特異度均優于TTF-1。
03
CK7
幾乎100%的肺腺癌表達CK7，但CK7的特異性較低，有30%-60%的肺鱗癌也表達CK7。TTF-1和Napsin A是目前診斷肺腺癌最優秀的抗體組合之一。在鑒别診斷中，CK7通常與TTF、NapsinA聯合起來判斷。
04
P63
P63是皮膚幹細胞的重要轉錄因子，是一種抑癌基因。超過90%的肺鱗癌P63表達強陽性，有10%-33%的肺腺癌呈局竈性低水準表達，15-20%肺神經内分泌癌表達P63。
05
P40
P40也是抑癌基因，屬于p63的亞型之一。p40陽性是鱗狀細胞癌的診斷基石，被認為是特異性和敏感性最高的肺鱗癌标志物。超過96.8%的鱗癌P40表達陽性，而腺癌基本不表達或僅局竈表達。内分泌惡性良性腫瘤中，類癌不表達。
06
CK5/6
CK5/6也是診斷肺鱗癌的标志物之一，75%~100%的肺鱗癌有表達，且與分化程度、分級無關。2%~33%的肺腺癌可表達CK5/6，但常呈局竈性低水準表達。
07
DSG3
DSG3即橋粒芯糖蛋白，在85%-90% 肺鱗癌中表達，肺腺癌幾乎不表達（<2%）。
可見P63、P40、CK5/6、DSG3是病理診斷肺鱗癌的标志物，其中P40特異性和敏感性最高。
08
Syn、CgA
肺神經内分泌惡性良性腫瘤包括典型類癌，非典型類癌、大細胞癌及小細胞癌。CgA（嗜鉻素A）、Syn（突觸素）是最常用的診斷肺神經内分泌惡性良性腫瘤的标志物組合，其中CgA的特異性最強。
09
CD56
CD56是分布在細胞表面的糖蛋白，經常存在于人體的神經細胞、星形細胞表面，淋巴細胞表面也有少量分布。CD56是NK細胞淋巴瘤的标志物，也是肺神經内分泌惡性良性腫瘤首選的特異性标志物。
10
Ki67
Ki-67是一種細胞增殖相關的核抗原，其功能與有絲分裂密切相關。Ki67數值越高，惡性良性腫瘤生長越快，組織分化越差。是以Ki67不是用于鑒别診斷的名額，而是用于評估惡性程度及輔助判斷預後的名額。