頭皮發麻！壯年男子骨瘦如柴卻腹大如鼓，肚皮上還爬滿大“蚯蚓”

壯年男子四肢纖細、骨瘦如柴，體重僅46公斤，肚子卻鼓鼓囊囊如同身懷六甲，肚皮上還爬滿“蚯蚓”一般的靜脈血管，原來是患上了“布加綜合征”。

術前，肚子鼓脹，血管猶如蚯蚓一般盤曲、凸起。

湖南長沙40歲的彭先生有着5年的肝硬化病史。2023年5月 ，他發現自己的肚皮上出現一條條像蚯蚓一樣盤曲、凸起的血管，還出現精神萎靡、食欲減退和腹痛、腹脹，體重更是在10天内驟降近5公斤，于6月5日來到湖南省人民醫院介入血管外科就診。

下腔靜脈及肝靜脈造影顯示：下腔靜脈及肝靜脈閉塞并多發側枝形成。

湖南省人民醫院介入血管外科方志勇副主任醫師詳細詢問病史得知，他近日連續解黑色大便，懷疑有消化道出血，立即為其完善CT檢查，結果顯示：下腔靜脈狹窄、肝靜脈閉塞，并多發側枝形成。初步診斷為“布加綜合征”，随即将他收入介入血管外科二病區進一步治療。

“由于肝髒輸出血流受阻，血液在肝内聚集，導緻肝脾腫大、肝硬化、腹水、胸腹壁淺靜脈曲張、門脈高壓等症狀，人也因為白蛋白合成減少、營養不良、腹腔積液增多而日漸消瘦。”方志勇副主任醫師表示，如不及時治療，門脈高壓進一步加重，彭先生将面臨食管胃底曲張靜脈出血、肝性腦病、肝衰甚至死亡的嚴重後果。

省醫介入血管外科方志勇副主任醫師、譚傑主治醫師等為患者手術。

明确診斷并全面評估病情後，醫療組決定為他施行肝靜脈、下腔靜脈造影、血管成形術。6月9日，方志勇副主任醫師、譚傑主治醫師等耗時不到2小時，僅用幾枚小小的球囊，便為他開通閉塞的肝靜脈及下腔靜脈，恢複了肝髒的血液循環，腹腔壓力也瞬間減輕。

出手術室的途中，彭先生興奮地告訴醫生：“從來沒有感覺這麼輕松過，有一種瞬間被打通任督二脈的感覺”。

術後1天，肚子鼓脹和靜脈曲張情況明顯好轉。

球囊擴張術後再次造影顯示：下腔靜脈及肝靜脈血流通暢。

省醫介入血管外科二病區醫護人員檢視患者術後情況。

術後，彭先生腹壁靜脈曲張明顯減少，第二天就能下床活動，針眼大的手術創口也幾乎不可見，恢複良好的他于6月13日順利出院。

湖南省人民醫院介入血管外科方志勇副主任醫師表示，布加綜合征的病因複雜多樣，像彭先生這樣的下腔靜脈或肝靜脈先天發育異常者、外傷導緻肝靜脈或下腔靜脈内膜損傷、惡性良性腫瘤侵犯肝靜脈、血液高凝狀态導緻肝靜脈血栓形成等，都是布加綜合征的緻病因素。他提醒：生活中應盡量避免遭遇外傷，惡性良性腫瘤患者需積極控制原發病；如出現不明原因的肝功能下降、肝腹水及腹壁靜脈曲張等情況，應及時就醫。

（編輯ZS。 ）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 龍瑤 圖/胡琴