头皮发麻！壮年男子骨瘦如柴却腹大如鼓，肚皮上还爬满大“蚯蚓”

壮年男子四肢纤细、骨瘦如柴，体重仅46公斤，肚子却鼓鼓囊囊如同身怀六甲，肚皮上还爬满“蚯蚓”一般的静脉血管，原来是患上了“布加综合征”。

术前，肚子鼓胀，血管犹如蚯蚓一般盘曲、凸起。

湖南长沙40岁的彭先生有着5年的肝硬化病史。2023年5月 ，他发现自己的肚皮上出现一条条像蚯蚓一样盘曲、凸起的血管，还出现精神萎靡、食欲减退和腹痛、腹胀，体重更是在10天内骤降近5公斤，于6月5日来到湖南省人民医院介入血管外科就诊。

下腔静脉及肝静脉造影显示：下腔静脉及肝静脉闭塞并多发侧枝形成。

湖南省人民医院介入血管外科方志勇副主任医师详细询问病史得知，他近日连续解黑色大便，怀疑有消化道出血，立即为其完善CT检查，结果显示：下腔静脉狭窄、肝静脉闭塞，并多发侧枝形成。初步诊断为“布加综合征”，随即将他收入介入血管外科二病区进一步治疗。

“由于肝脏输出血流受阻，血液在肝内聚集，导致肝脾肿大、肝硬化、腹水、胸腹壁浅静脉曲张、门脉高压等症状，人也因为白蛋白合成减少、营养不良、腹腔积液增多而日渐消瘦。”方志勇副主任医师表示，如不及时治疗，门脉高压进一步加重，彭先生将面临食管胃底曲张静脉出血、肝性脑病、肝衰甚至死亡的严重后果。

省医介入血管外科方志勇副主任医师、谭杰主治医师等为患者手术。

明确诊断并全面评估病情后，医疗组决定为他施行肝静脉、下腔静脉造影、血管成形术。6月9日，方志勇副主任医师、谭杰主治医师等耗时不到2小时，仅用几枚小小的球囊，便为他开通闭塞的肝静脉及下腔静脉，恢复了肝脏的血液循环，腹腔压力也瞬间减轻。

出手术室的途中，彭先生兴奋地告诉医生：“从来没有感觉这么轻松过，有一种瞬间被打通任督二脉的感觉”。

术后1天，肚子鼓胀和静脉曲张情况明显好转。

球囊扩张术后再次造影显示：下腔静脉及肝静脉血流通畅。

省医介入血管外科二病区医护人员查看患者术后情况。

术后，彭先生腹壁静脉曲张明显减少，第二天就能下床活动，针眼大的手术创口也几乎不可见，恢复良好的他于6月13日顺利出院。

湖南省人民医院介入血管外科方志勇副主任医师表示，布加综合征的病因复杂多样，像彭先生这样的下腔静脉或肝静脉先天发育异常者、外伤导致肝静脉或下腔静脉内膜损伤、肿瘤侵犯肝静脉、血液高凝状态导致肝静脉血栓形成等，都是布加综合征的致病因素。他提醒：生活中应尽量避免遭遇外伤，肿瘤患者需积极控制原发病；如出现不明原因的肝功能下降、肝腹水及腹壁静脉曲张等情况，应及时就医。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 龙瑶 图/胡琴