編者按：視覺感覺是指人和動物通過眼睛感覺外界物體的大小、明暗、顔色、動靜等資訊，進而獲得對機體生存具有重要意義的各種資訊。至少有80%以上的外界資訊經視覺獲得，視覺感覺始于物體或場景反射的光線，光線通過角膜、穿過瞳孔和晶狀體進入眼球，最終被視網膜光感受器接收。新型冠狀病毒疾病（COVID-19）是由一種名為嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）的病毒引起的傳染病，這種病毒通過飛沫傳播，在人群中傳播速度極快。Maria等人對感染COVID-19的患者進行了視覺感覺方面的檢測，包括色覺和對比敏感度（contrast sensitivity function，CSF）兩方面，初步研究發現新冠患者視覺感覺異常，并持續到感染後6個月。
COVID-19患者常見的眼部表現有哪些？
2019年底爆發的COVID-19已經造成了前所未有的社會和全球健康危機。自COVID-19流行以來，已報道常見的眼部表現包括：
- 結膜充血：多由于SARS-CoV-2病毒直接感染眼表組織。
- 視網膜靜脈阻塞：COVID-19誘導靜脈血液處于高凝狀态。
- 其他：幹澀、異物感、畏光、視力模糊等。
目前，COVID-19患者中發生視覺感覺異常的患病率仍然未知，視覺感覺異常可由視覺信号通路相關疾病引起，故檢測視覺感覺異常對新冠造成視覺損傷的早期診斷具有重要意義。
通過色覺和CSF，評估COVID-19患者的視覺感覺能力變化
Maria等人設計了一項前瞻性隊列研究：通過聚合酶鍊式反應(PCR)或快速抗原試驗确診的25名COVID-19患者納入試驗組，無眼部臨床疾病或手術史，其中9名女性、16名男性，平均年齡為54±10歲；與試驗組年齡、性别比對的16名未感染COVID-19的健康者納入對照組，分别為5名女性、11名男性，平均年齡為50±6歲。使用Optopad評估每位參與人員的視覺感覺能力，包括色覺和CSF，并在最短的6個月随訪期後，重複測量一次。
CSF情況
CSF是衡量眼在不同背景亮度和不同空間頻率下對目标的分辨能力，為視覺系統能覺察的對比度門檻值的倒數，即CSF=1/對比度門檻值。對比度門檻值低，則對比敏感度高，視覺功能即更好。
消色差的CSF：基線水準上，COVID-19患者的消色差對比度門檻值在各種空間頻率上均顯著高于健康對照組（P<0.01），即CSF更低，分辨空間頻率的能力越差。且感染6個月後，COVID-19患者的消色差對比度門檻值仍顯著高于對照組（P<0.02）。
表1：基線與感染6個月後消色差的對比敏感度門檻值
圖1：基線與感染6個月後受試者的消色差對比敏感度變化
紅-綠模式的CSF：基線水準上，COVID-19患者在紅-綠模式下的對比度門檻值在各種空間頻率上均顯著高于對照組（P<0.02）；感染6個月後，COVID-19患者的對比度門檻值仍顯著高于對照組（P<0.01）。即COVID-19患者紅-綠模式下的CSF更低。
表2：基線與感染6個月後紅-綠模式的對比敏感度門檻值
圖2：基線與感染6個月後受試者的紅-綠模式對比敏感度變化
藍-黃模式的CSF：基線水準上，除4cpd空間頻率外，COVID-19患者的藍-黃模式對比度門檻值在其餘頻率上均顯著高于對照組（P<0.04）；感染6個月後，COVID-19患者的對比度門檻值仍略高于對照組，但無統計學差異（P>0.12）。
表3：基線與感染6個月後藍-黃模式的對比敏感度門檻值
圖3：基線與感染6個月後受試者的藍-黃模式對比敏感度變化
色覺情況
色覺，全稱為顔色視覺，是指人或動物的視網膜受不同波長光線刺激後産生的一種感覺。色覺異常，也稱色覺障礙，是指對各種顔色心裡感覺的不正常。按照其嚴重程度又分為色盲和色弱，色盲是指不能辨識顔色，色弱是指對顔色的辨識能力降低。與CSF的計算相似，色覺=1/色覺門檻值，色覺門檻值越高，色覺越低差。
基線水準上，COVID-19患者的色覺門檻值在P、D、T、R、G通道上顯著高于健康對照組（P<0.02），即色覺更差，而在B、Y通道上無統計學差異。感染6個月後，COVID-19患者的色覺門檻值僅在P、D、T通道上顯著高于對照組（P<0.05）。
表4：基線與感染6個月後受試者的色覺門檻值
圖4：基線與感染6個月後受試者的色覺敏感度變化
總結：
研究初步探索了COVID-19患者在感染時和感染6個月後的視覺感覺能力（CSF和色覺）與健康人群之間的差異，發現患者視覺感覺能力可能受到COVID-19的損害，即使感染階段已經過去了6個月。是以，CSF和色覺分析可以提供有關COVID-19對視覺影響的寶貴資訊，但仍需要進一步的研究來明确這一發現的确切原因。
參考資料：
Coco-Martín MB， Leal-Vega L， Alcoceba-Herrero I， Molina-Martín A， de-Fez D， Luque MJ， Dueñas-Gutiérrez C， Arenillas-Lara JF， Piñero DP. Visual perception alterations in COVID-19: a preliminary study. Int J Ophthalmol. 2023 Jan 18;16(1):1-9. doi: 10.18240/ijo.2023.01.01. PMID: 36659948; PMCID: PMC9815973.