本期《毒藥說》轉發了濟南博雷醫學檢驗所進階檢驗員馮啟哲的工作手筆，記錄了他手檢2個多月的6例兒童不小心吃了減肥藥中毒的病例，如此日常，如此令人心疼。
美的心是每個人的。
炎熱的夏天，減肥恰到好處。
我想用這段文字來提醒那些正在努力減肥的美女們，
減肥藥要選對，也要放得恰到好處！
- 封喆
日期 六月 24 日
我今晚2點.m值班。
一小時前，實驗室接到醫院的急診血樣，一名7歲女孩誤吃了四塊"減脂巧克力"，四五個小時後，孩子大喊胸痛，惡心想吐，家人趕緊送她去醫院，心率每分鐘100次送到醫院。
根據我之前減肥藥檢測的經驗，我首先想到的是加入非法西藥，從症狀描述來看，我決定從興奮劑開始機載檢測分析，确實在血液中檢測到西布曲明的濃度為86ng/mL，這在近期類似病例中是一個比較高的值。我把結果回報給醫生，他開始治療孩子。
這時天還不亮，窗外還是一片漆黑，實驗室裡隻有機器電流的聲音，我感到一種難以形容的沉重和焦慮，甚至一陣憤怒：在短短兩個月的時間裡，我就已經檢測了兒童用禁用成分西布曲明減肥藥傷害兒童多達6例， 每天早上技術轉移時，我在北京、石家莊、廣東的同僚也不斷報道兒童誤吃減脂巧克力、減脂奶昔等藥物中毒的案例。
國家已經禁食11年，最近發現這麼多司布曲明中毒案例，專業警覺告訴我：西布曲明這個"減肥殺手"，重新出現！
警察：詩巫群明
這是一張在朋友圈流傳的減脂巧克力宣傳圖檔
西布曲明是一種雜交的5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，通過阻斷神經培養基去甲腎上腺素和5-HT的再攝取來抑制食欲，同時通過脂肪組織和熱量産生增加葡萄糖的使用，增加能量消耗和減輕體重。
西布曲明最早用于治療抑郁症，但在臨床應用中，發現其減肥效果明顯優于抗抑郁藥，是以作為減肥藥研發，并于1997年在美國被準許上市，2000年在中國被準許上市。
然而，随着西布曲明的廣泛應用，一項為期六年的SCOUT臨床試驗表明，長期使用平均減肥是有限的，但其副作用非常大，輕渴、恐慌、失眠、重度神經損傷和精神疾病，導緻心血管事件甚至死亡風險顯著增加，減肥治療帶來的風險明顯大于臨床益處。
2010年，西步群明退出國際、國内市場。2010年10月30日，中國正式停止生産、銷售和使用曲美、諾美克等所有含有西布曲明的制劑和原料。
而讓我擔心的是，每天收到中毒檢測案例，涉及到孩子，大多都是誤食、誤用，是不是現在的父母這麼粗心大意？看看下面這些真實案例，不怕不開始嗎？
日期 六月 18
患者姓名：齊 年齡：2歲
症狀：6月16日下午19點，孩子誤拿了四塊減脂巧克力，20點鐘送到當地醫院洗肚子，心率達到每分鐘200多次，然後轉到當地兒童醫院，定向不定，躁狂，目前心率達到每分鐘150次。
試驗結果：西布曲明在血液中的濃度為110.2ng/mL，檢測出N-去乙酰白蛋白和N，N-雙去西布曲明，後兩者指西布曲明代謝物。
6月22日，心率每分鐘檢查138次，血濃度為20.5ng / ml。
反思：孩子血液六天後仍能發現西布曲明，說明人體藥物水準高，代謝和治療時間較長。
日期 四月 30
患者姓名：冉 年齡：3歲
症狀：4月29日晚上21點40分左右，孩子服用7塊"減肥藥"巧克力，意識清晰，煩躁，言多，發熱37.8攝氏度，心率每分鐘160次，10p.m.第一次洗胃;服用鎮靜劑後，心率為每分鐘110次，半個月無病史，無用藥史。
檢測結果：血液中為26.3納克/毫升，尿液中為138.2納克/毫升。
5月4日，結果為陰性，血液中未發現西布曲明和西布曲明代謝物。
唉，一個3歲的孩子，兩天洗了兩次肚子，罪孽多了——案底更是雪上加霜，兄弟倆一起吃草莓奶昔，雙毒！
日期 四月 26
孩子姓名：馮峰，4歲，
症狀：馮哥26中午吃了一小袋"草莓奶昔"，3、4便.m開始嘔吐，已經嘔吐超過，心率達到每分鐘150次。6小時後洗胃，保持清醒。10小時後離開血液和胃液。無其他用藥史。
檢測結果：血液中西布曲明濃度為15.5ng/mL，胃液中西布曲明含量檢測。
孩子姓名：Jun，2歲
症狀：弟弟Jun，26日中午12點左右和弟弟吃了"草莓奶昔S"，少量，沒有引起嘔吐，無不良症狀。6小時後洗胃，保持清醒。10小時後離開血液和胃液。
檢測結果：血液中西布曲明濃度為9.2ng/mL，胃液中檢出西布曲明成分。
4月29日，兩個孩子無明顯症狀，心率為80，血液中未檢測到西布曲明和西布曲明代謝物。
反思：這對"難老常"的哥哥是一件幸事，因為西布曲明的攝入量少，機體代謝時間短，是以3天後藥物基本從體内排出。
媽媽特意帶了奶昔袋，送給大家看，千萬認出來！
這是小弟弟和他們兩個誤以為的"草莓奶昔S"。
日期 四月 23
孩子姓名：辛，2歲
症狀：孩子的母親叙述說，孩子在22日上午10點30分左右誤吃了他們平時的減脂巧克力兩粒，然後出現昏迷不醒，恍惚中，23歲1.m去醫院洗胃，出汗、煩躁，心率每分鐘200次，3點鐘留下血液、尿液樣本，并攜帶"減脂巧克力"樣本。
試驗結果：西布曲明濃度為42.6納克/毫升，非西布曲明濃度為54.3納克/毫升。
26.複查，孩子已經基本脫離危險，但無意識、躁動不安，試驗結果顯示，血液中西缇娜的濃度為15.1納克/毫升，西布曲明濃度為8.3納克/毫升，以及咪達唑侖成分。
28.複查，患兒已基本正常，血液樣本未檢出西布曲明、西端和代謝物。
5月4日，該名兒童出院并脫離危險。
孩子生病時昏迷不醒
孩子誤以為的減肥巧克力
它與日常巧克力包裝非常相似
患有這種疾病的兒童的父母報告了他們孩子的治療情況
當時，根據兒童醫院醫生的懷疑方向，我們的初步判斷是"減脂巧克力"問題，并根據患者的煩躁、出汗、心率等症狀，判斷應該與一些興奮劑有關，而第一個關聯已經禁用了西布曲明，類似的患者看到更多，是以我們從西布曲明開始，經過機載篩查， 血液，尿液和"減脂巧克力"已在西布曲明和西布特拉普中檢測到。
這個案子給我留下了深刻的印象，這也是我今天接到這個案子快速判斷的參考。在浏覽這堆檔案資訊的過程中，我還在思考幾個問題：
為什麼被攔了多年的詩巫曲明又沉淪了？
誰在承擔風險？誰在用生命減肥？
微商、朋友圈銷售違禁品誰來管理？
我了解到，以上家長的案例，都是通過微商、微信朋友圈等線上管道購買減肥産品，另一方通過網絡、朋友圈發大量曬出大量前後減肥對比照片，感動不已。這些減肥産品往往被添加到西布曲明的禁用成分中，因為西布曲明減肥效果在短期内比較明顯且價格低廉，市場上還缺乏其他明顯功效、安全有效的減肥藥，一些非法商家會将西布曲明添加到減肥藥、保健品中， 暴利。一旦出現問題，消費者很難捍衛自己的權利，商家就會直接把消費者黑掉。這些穿着"減肥巧克力""減肥奶昔""減肥咖啡"的産品外套，更不用說添加的藥物成分，治療的風險極大且無法控制。
含有禁用成分西布曲明的減脂巧克力
在上述情況下，在孩子誤食後，如果不通過專業測試，就很難給出有效的治療方案。在北京市警察局兩年前公布的典型案例中，消費者服用含有西布曲明和酚類成分的DDS減肥藥，割斷蔬菜時手切成蘿蔔，三根肌腱完全斷裂後出現幻覺。經醫院診斷後，消費者的中樞神經系統受到不可逆轉的損害，需要終身治療。民警順通摸瓜，将在杭州制造和銷售的減肥藥巢毀。
前段時間，轟動一時的"郭美美"因為賣減肥藥"兩進宮"事件，因為她在網上賣的減肥藥含有西布曲明的違禁成分。在此，不禁為那些在網上銷售各種減肥産品的微商、網紅忠告：販賣含有西布曲明違禁成分的産品，将入獄，後果非常嚴重。即使你不怕承擔後果，但看到這些受傷的寶貝天使，你還能安心嗎？
看，這是2歲寶寶辛鑫在醫院接受治療的場景，孩子渾身發紅，坐立不安，不停地吵鬧......
兩歲小孩辛欣在醫院接受治療時坐立不安
朋友圈銷售假冒劣劣産品帶有隐蔽性，執法部門較難查處，這也是一些違法分子敢于冒險的原因。作為消費者和父母，你需要具備基本的識别技能，而不是被信任。
事實上，不僅減肥産品，我們一些常用的降低血糖、血壓、血脂、治療功能障礙的"中藥"、"保健藥"，很多都有非法添加西藥，是以在追求健康時，我們還必須打磨眼睛。
在撰寫本文時，我還檢視了近幾個月本集團的檢測案例，發現北京和石家莊實驗室兒童服用減肥藥中毒的案例也在上升。對于有小孩的家庭，如果購買這些"身份不明"的産品，不要讓孩子觸摸。一旦孩子誤食，極有可能造成不可逆轉的傷害，那真是後悔！