一、什麼叫乳汁淤積呢?
乳汁淤積俗稱堵奶。是哺乳期乳腺管内乳汁排出不暢,緻使乳汁在乳房記憶體積。表現為乳房腫脹疼痛、腫塊,嚴重時會局部發熱、刺痛。
二、産後造成乳汁淤積的原因
(1)乳汁分泌後哺乳不及時。
例如:産後半小時内未及時開奶。
(2)哺乳方法,哺乳姿勢不正确。
例如:産婦姿勢不正确,嬰兒吸吮時銜接不到位,未将大部分乳暈給嬰兒銜接好。
(3)産婦營養過剩,飲食過于油膩。
例如:産後家人怕産婦營養跟不上,大量高蛋白、高脂肪、油膩的豬腳發湯進補。
(4)乳汁分泌過多,不及時排奶。
例如:泌乳素高的産婦,乳汁分泌超過嬰兒需求量,但自身又未及時排出多餘乳汁。
(5)産婦乳頭内陷,導緻嬰兒無法正常吸吮。
例如:産婦乳頭内陷,嬰兒吸吮不到或不願意吸吮,産婦用拔奶器也無法排出,産婦也缺乏擠奶手法,造成乳汁淤積。
(6)特殊原因導緻無法及時哺乳,也未及時排空。
例如:産婦因産後較為虛弱,睡眠時間過長或嬰兒因某些疾病住院,未能及時哺乳導緻乳汁淤積。
(7)嬰兒吸吮力弱。
例如:早産嬰兒、低體重嬰兒、舌系帶過短嬰兒、長期用奶瓶乳頭混淆的嬰兒等。
三、乳汁淤積操作前準備
自身準備:着裝穿戴整齊,氣色好的催乳師素顔,氣色不好的催乳畫淡妝。剪指甲,操作前、後需洗手。
耗材準備:一次性橡膠手套、鞋套、口罩、工作服、精油或麻油, 毛巾、适量熱水或冷水
四、産後乳汁淤積的穴位和常用實操手法。
常用穴位:膻中穴、少澤、氣海、太沖、合谷、極泉、乳根、乳中、天池、曲池。
1.膻中穴
位置:兩乳頭連線中點。
功效:疏肝理氣,常用于乳汁不足,乳汁淤積,急性乳腺炎。
膻中穴
2.少則穴
位置:小拇指末節尺側,距指甲角0.1寸。
功效:清熱利咽,醒腦開竅,用于乳汁不足,乳汁淤積。
少則穴
3.氣海穴
位置:臍中下1.5寸
功效:補腎培元,益氣活血
氣海穴
4.太沖穴
位置:第一,第二趾跖骨結合之前凹陷處。
功效:疏肝理氣,是最大一個消氣穴,用于生氣導緻乳汁淤積不足。
太沖穴
5.合谷穴
位置:手背部第一,第二掌骨之間凹陷處。
功效:鎮靜止痛,通經活絡,清熱解表。
合谷穴
6.極泉穴
位置:上臂外展,腋窩頂點處。
功效:胸脅肋疼痛,寬胸理氣,乳房脹痛。
極泉穴
7.乳根穴
位置:乳頭直下推一個肋間隙,距前正中線4寸。
功效:乳房疼痛,乳腺炎,乳汁不足等。
乳根穴
8.乳中穴
位置:乳頭中央,距前正中線4寸。
功效:清熱化痰,乳房脹痛。
乳中穴
9.天池穴
位置:腋下三寸,乳中外側一寸。
功效:胸肋脹痛,宣肺。
天池穴
10.曲池穴
位置:屈肘,手肘關節彎曲凹陷處。
功效:清熱解表,消腫止痛,調和氣血。
曲池穴
中醫取穴指量法:
• 指量法也叫“指寸法”、“同身寸法”。就是以我們手指寬度為标準測量來取穴,因為我們的身體和手指是成一定比例的,是以指量法一般情況下比較準确。指量法時催乳師一定要自己手與産婦手做對比,根據胖瘦高矮做适當調整。
• 1寸:大拇指的寬度為1寸。
• 1.5寸:食指和中指的寬度為1.5寸。
• 2寸:食指、中指、無名指的寬度為2寸。
• 3寸:食指、中指、無名指、小拇指的寬度為3寸。
常用實操手法:
(1)指梳法:五指微屈,自然展開,用手指末端接觸體表,做單方向滑動梳理動作。每根乳腺管指梳三次,做環型梳理。
(2)揉法:主要分為指揉法和掌揉法兩種,揉動以順時針為主。(肉動皮不動)
指揉法:用拇指、食指、中指的指端或指腹面緊貼于治療部位,做環旋揉動。可單指、雙指、多指同時進行。
掌揉法:用手掌大魚際或掌根固定于治療部位,做輕柔緩和的揉動。
(3)按法:是用手指按、掌根按或肘部按壓身體穴位或部位, 逐漸用力深壓,按法是一種刺激較強的手法,常與揉法結合,組成“按揉”複合手法。乳房我們常用手指按穴位。
指按法:用于拇指、食指、中指的指腹做垂直向下按壓。指安法适用于全身各部位穴位。
(4)撚法:用拇指、食指指腹面捏住一定部位,同時兩指相對用力做搓揉遠動的一種手法。
(5) 掐法:是用指甲或指端用力壓穴位的手法,常用于人中穴、少澤穴。
(6)捏法:主要有三指捏、四指捏兩種,是用指腹相對用力的捏壓肌膚的手法,常用于頭頸、腰背,催乳師常用三指捏。
三指捏法:用拇指指腹頂住皮膚,食指和中指在前按壓,三指同時用力提拿肌膚,雙手交替前行移動。
五、乳汁淤積——飲食。
乳汁淤積應清淡飲食,減少濃湯或脂肪含量高的食物、忌辛辣刺激食物。
(1)花茶法:玫瑰花、代代花、茉莉花開水泡15分鐘,乳汁淤積期間可代替飲用水,清心養顔、疏肝散結。
(2)食物法:絲瓜瘦肉湯、蒲公英粥、海帶豆腐湯。改善乳汁不暢,軟堅散結、消腫的功效。
【絲瓜瘦肉湯】:絲瓜300克切塊,肉150克切肉末或薄片,絲瓜翻炒2分鐘加入适量清水放入老姜、大蒜煮開後放入肉,加入鹽,煮沸10分鐘。
【蒲公英粥】:需要新鮮蒲公英50克,粳米100克,蒲公英洗幹淨放鍋内煮水,去渣後取汁與粳米一起熬成粥,每天服用2次。
【海帶豆腐湯】:需要豆腐适量,海帶50克,豆腐洗幹淨切成塊,海帶切段,全部放鍋裡煮開,最後放入适量鹽。
六、乳汁淤積——實體
實體法:常用冷凝膠冷敷或退熱貼,緩解腫脹疼痛感。冷水敷具有鎮痛消腫,減少乳汁分泌。
七、乳汁淤積——外敷
(1)鮮蒲公英60-120克,蔥白30-60克搗鼓成糊狀。敷腫塊處,用保鮮膜覆寫住,敷時間為2小時一次,一日兩次。
(2)芒硝适量,裝入用絲襪内,平鋪于乳房腫塊處,穿内衣适量加壓防止掉落,使用時避開乳頭、乳暈。一次5-6小時,一日三次。
(3)芙蓉膏外敷,一天五次,每次兩至三小時。
(4)包菜葉洗淨瀝幹,用保鮮袋裝裡面,接下來使用洪荒之力拿擀面杖或玻璃瓶擀平,看到有汁液或貼合皮膚取出敷乳房腫塊處,每次1到2小時,一天3到5次。
八、乳汁淤積——哺乳姿勢
(1)母嬰同側卧式,适用于腫塊在乳頭下方。
(2)母嬰反側卧式,适用于腫塊在乳頭上方
(3)搖籃式,适用于腫塊在乳房内側
(4)橄榄球式,适用于腫塊在乳房外側。
九、乳汁淤積——預防
(1)不戴有鋼托内衣,以防内衣擠壓造成局部乳汁淤積。
(2)要保證母乳喂養姿勢及寶寶吸吮方式正确。
(3)側卧、仰睡交替進行,禁止媽媽趴着睡,以防擠壓乳房,引起乳汁淤積。
(4)哺乳時先讓寶寶吃完一側再吃另一側,如果奶量,隻吃一側就飽了,應将未哺乳一側用拔奶器拔出存入冰箱,下次哺乳時先喂拔奶器拔過那一側,如上反複交替,禁止寶媽攢奶,攢奶是寶媽3 小時以上未哺乳。乳汁長期處于膨脹狀态,導緻乳汁淤積。
(5)注意乳房清潔,沐浴時勿用淋浴露或堿性清潔液來清潔乳房,應使用溫清水洗乳房,乳頭可用棉簽約40度溫水擦拭幹淨, 防止乳頭乳孔堵塞,乳汁流出不暢而導緻乳汁淤積。
(6)保持良好情緒,由于産後産婦受體内激素影響,相對敏感, 容易情緒大喜大悲,産婦緊張、暴躁、焦慮等導緻肝郁氣滞,造成乳汁淤積。
(7)保證足夠睡眠,産婦應保證有8到10小時睡眠,長期睡眠不足,會引起内分泌功能混亂,導緻乳腺增生擠壓乳腺管,乳汁就容易淤積在乳房内。