一、什么叫乳汁淤积呢?
乳汁淤积俗称堵奶。是哺乳期乳腺管内乳汁排出不畅,致使乳汁在乳房内存积。表现为乳房肿胀疼痛、肿块,严重时会局部发热、刺痛。
二、产后造成乳汁淤积的原因
(1)乳汁分泌后哺乳不及时。
例如:产后半小时内未及时开奶。
(2)哺乳方法,哺乳姿势不正确。
例如:产妇姿势不正确,婴儿吸吮时衔接不到位,未将大部分乳晕给婴儿衔接好。
(3)产妇营养过剩,饮食过于油腻。
例如:产后家人怕产妇营养跟不上,大量高蛋白、高脂肪、油腻的猪脚发汤进补。
(4)乳汁分泌过多,不及时排奶。
例如:泌乳素高的产妇,乳汁分泌超过婴儿需求量,但自身又未及时排出多余乳汁。
(5)产妇乳头内陷,导致婴儿无法正常吸吮。
例如:产妇乳头内陷,婴儿吸吮不到或不愿意吸吮,产妇用拔奶器也无法排出,产妇也缺乏挤奶手法,造成乳汁淤积。
(6)特殊原因导致无法及时哺乳,也未及时排空。
例如:产妇因产后较为虚弱,睡眠时间过长或婴儿因某些疾病住院,未能及时哺乳导致乳汁淤积。
(7)婴儿吸吮力弱。
例如:早产婴儿、低体重婴儿、舌系带过短婴儿、长期用奶瓶乳头混淆的婴儿等。
三、乳汁淤积操作前准备
自身准备:着装穿戴整齐,气色好的催乳师素颜,气色不好的催乳画淡妆。剪指甲,操作前、后需洗手。
耗材准备:一次性橡胶手套、鞋套、口罩、工作服、精油或麻油, 毛巾、适量热水或冷水
四、产后乳汁淤积的穴位和常用实操手法。
常用穴位:膻中穴、少泽、气海、太冲、合谷、极泉、乳根、乳中、天池、曲池。
1.膻中穴
位置:两乳头连线中点。
功效:疏肝理气,常用于乳汁不足,乳汁淤积,急性乳腺炎。
膻中穴
2.少则穴
位置:小拇指末节尺侧,距指甲角0.1寸。
功效:清热利咽,醒脑开窍,用于乳汁不足,乳汁淤积。
少则穴
3.气海穴
位置:脐中下1.5寸
功效:补肾培元,益气活血
气海穴
4.太冲穴
位置:第一,第二趾跖骨结合之前凹陷处。
功效:疏肝理气,是最大一个消气穴,用于生气导致乳汁淤积不足。
太冲穴
5.合谷穴
位置:手背部第一,第二掌骨之间凹陷处。
功效:镇静止痛,通经活络,清热解表。
合谷穴
6.极泉穴
位置:上臂外展,腋窝顶点处。
功效:胸胁肋疼痛,宽胸理气,乳房胀痛。
极泉穴
7.乳根穴
位置:乳头直下推一个肋间隙,距前正中线4寸。
功效:乳房疼痛,乳腺炎,乳汁不足等。
乳根穴
8.乳中穴
位置:乳头中央,距前正中线4寸。
功效:清热化痰,乳房胀痛。
乳中穴
9.天池穴
位置:腋下三寸,乳中外侧一寸。
功效:胸肋胀痛,宣肺。
天池穴
10.曲池穴
位置:屈肘,手肘关节弯曲凹陷处。
功效:清热解表,消肿止痛,调和气血。
曲池穴
中医取穴指量法:
• 指量法也叫“指寸法”、“同身寸法”。就是以我们手指宽度为标准测量来取穴,因为我们的身体和手指是成一定比例的,所以指量法一般情况下比较准确。指量法时催乳师一定要自己手与产妇手做对比,根据胖瘦高矮做适当调整。
• 1寸:大拇指的宽度为1寸。
• 1.5寸:食指和中指的宽度为1.5寸。
• 2寸:食指、中指、无名指的宽度为2寸。
• 3寸:食指、中指、无名指、小拇指的宽度为3寸。
常用实操手法:
(1)指梳法:五指微屈,自然展开,用手指末端接触体表,做单方向滑动梳理动作。每根乳腺管指梳三次,做环型梳理。
(2)揉法:主要分为指揉法和掌揉法两种,揉动以顺时针为主。(肉动皮不动)
指揉法:用拇指、食指、中指的指端或指腹面紧贴于治疗部位,做环旋揉动。可单指、双指、多指同时进行。
掌揉法:用手掌大鱼际或掌根固定于治疗部位,做轻柔缓和的揉动。
(3)按法:是用手指按、掌根按或肘部按压身体穴位或部位, 逐渐用力深压,按法是一种刺激较强的手法,常与揉法结合,组成“按揉”复合手法。乳房我们常用手指按穴位。
指按法:用于拇指、食指、中指的指腹做垂直向下按压。指安法适用于全身各部位穴位。
(4)捻法:用拇指、食指指腹面捏住一定部位,同时两指相对用力做搓揉远动的一种手法。
(5) 掐法:是用指甲或指端用力压穴位的手法,常用于人中穴、少泽穴。
(6)捏法:主要有三指捏、四指捏两种,是用指腹相对用力的捏压肌肤的手法,常用于头颈、腰背,催乳师常用三指捏。
三指捏法:用拇指指腹顶住皮肤,食指和中指在前按压,三指同时用力提拿肌肤,双手交替前行移动。
五、乳汁淤积——饮食。
乳汁淤积应清淡饮食,减少浓汤或脂肪含量高的食物、忌辛辣刺激食物。
(1)花茶法:玫瑰花、代代花、茉莉花开水泡15分钟,乳汁淤积期间可代替饮用水,清心养颜、疏肝散结。
(2)食物法:丝瓜瘦肉汤、蒲公英粥、海带豆腐汤。改善乳汁不畅,软坚散结、消肿的功效。
【丝瓜瘦肉汤】:丝瓜300克切块,肉150克切肉末或薄片,丝瓜翻炒2分钟加入适量清水放入老姜、大蒜煮开后放入肉,加入盐,煮沸10分钟。
【蒲公英粥】:需要新鲜蒲公英50克,粳米100克,蒲公英洗干净放锅内煮水,去渣后取汁与粳米一起熬成粥,每天服用2次。
【海带豆腐汤】:需要豆腐适量,海带50克,豆腐洗干净切成块,海带切段,全部放锅里煮开,最后放入适量盐。
六、乳汁淤积——物理
物理法:常用冷凝胶冷敷或退热贴,缓解肿胀疼痛感。冷水敷具有镇痛消肿,减少乳汁分泌。
七、乳汁淤积——外敷
(1)鲜蒲公英60-120克,葱白30-60克捣鼓成糊状。敷肿块处,用保鲜膜覆盖住,敷时间为2小时一次,一日两次。
(2)芒硝适量,装入用丝袜内,平铺于乳房肿块处,穿内衣适量加压防止掉落,使用时避开乳头、乳晕。一次5-6小时,一日三次。
(3)芙蓉膏外敷,一天五次,每次两至三小时。
(4)包菜叶洗净沥干,用保鲜袋装里面,接下来使用洪荒之力拿擀面杖或玻璃瓶擀平,看到有汁液或贴合皮肤取出敷乳房肿块处,每次1到2小时,一天3到5次。
八、乳汁淤积——哺乳姿势
(1)母婴同侧卧式,适用于肿块在乳头下方。
(2)母婴反侧卧式,适用于肿块在乳头上方
(3)摇篮式,适用于肿块在乳房内侧
(4)橄榄球式,适用于肿块在乳房外侧。
九、乳汁淤积——预防
(1)不戴有钢托内衣,以防内衣挤压造成局部乳汁淤积。
(2)要保证母乳喂养姿势及宝宝吸吮方式正确。
(3)侧卧、仰睡交替进行,禁止妈妈趴着睡,以防挤压乳房,引起乳汁淤积。
(4)哺乳时先让宝宝吃完一侧再吃另一侧,如果奶量,只吃一侧就饱了,应将未哺乳一侧用拔奶器拔出存入冰箱,下次哺乳时先喂拔奶器拔过那一侧,如上反复交替,禁止宝妈攒奶,攒奶是宝妈3 小时以上未哺乳。乳汁长期处于膨胀状态,导致乳汁淤积。
(5)注意乳房清洁,沐浴时勿用淋浴露或碱性清洁液来清洁乳房,应使用温清水洗乳房,乳头可用棉签约40度温水擦拭干净, 防止乳头乳孔堵塞,乳汁流出不畅而导致乳汁淤积。
(6)保持良好情绪,由于产后产妇受体内激素影响,相对敏感, 容易情绪大喜大悲,产妇紧张、暴躁、焦虑等导致肝郁气滞,造成乳汁淤积。
(7)保证足够睡眠,产妇应保证有8到10小时睡眠,长期睡眠不足,会引起内分泌功能混乱,导致乳腺增生挤压乳腺管,乳汁就容易淤积在乳房内。