文/日斤
編輯/日斤
引言
本文重新審視了衛生領域國際主義的起源，并展示了 19 世紀的霍亂流行，就像目前的冠狀病毒危機一樣，如何突出了社會不平等、政治等級制度和科學沖突等全球差異。
除了将霍亂流行與目前危機相提并論之外，這篇文章還主張将帝國曆史和社會曆史結合起來，以寫出更豐富、更紮實的國際主義曆史。
霍亂是一個關系最直接的問題，不僅關系到我們的個人和國家利益，而且可以毫不誇張地說，它關系到整個人類。
論點：論如何通過十九世紀霍亂改寫國際主義的曆史，改寫大流行病與差異政治。
霍亂疫情
1820 年代至 1890 年代之間，霍亂疫情以不同的爆發方式蔓延到亞洲、歐洲、非洲和美洲，恰逢細菌學革命和有關霍亂弧菌微生物引起該疾病的知識的普及。
與此同時，霍亂與另一場“革命”聯系在一起：在十九世紀的後三分之一，輪船和鐵路等新的運輸和通訊方式加速了全球交通。
肉眼看不見的東西可以傳播到世界各地，并且比人類、國家和帝國更強大的想法動搖了西方列強的安全感，暴露了他們的脆弱性。當時和現在一樣，一場全球性的大流行造成了悖論，暴露了全球交流的開放和封閉之間的緊張關系。
即使霍亂威脅到自由貿易和帝國擴張的全球項目，它還是導緻了第一次國際衛生會議，并試圖促進疾病控制方面的合作。
盡管人類之間有着這種廣泛認同的情感，但大流行病帶來了差異，而不是起到了巨大的平衡作用。就霍亂而言，這種差異可能在各個層面上發揮作用。
由于霍亂過去和現在都與生活條件直接相關，它可以作為全球社會不平等的晴雨表。
但大流行病也暴露了其他差異，例如在政治領域或科學的公共作用方面。對十九世紀霍亂的反應揭示了從一開始就建立在國際體系中的帝國等級制度，以及實施國際衛生措施造成的歧視。
正如2020年的世界衛生組織（WHO）反映了現有的權力關系、裂痕和沖突一樣，國際衛生會議不僅關注共同問題的合作，還關注在全球健康危機的情況下保持某些特權。
為了研究這些不平等和等級制度，以及它們與霍亂時期開放和封閉的困境的關系，本文首先概述了自十九世紀初以來的主要霍亂流行病，并将它們與三個關鍵的史學分支交織在一起，即社會史、帝國史和科學史。
然後，它通過通路國際衛生會議的會議室、國際委員會和理事會管理的紅海檢疫站以及試圖在亞洲和歐洲之間暢通無阻的輪船，分析了針對霍亂流行病的國際措施。
霍亂史學：社會不平等、帝國等級制度和科學不确定性
霍亂是一種由微生物引起的傳染病，主要存在于糞便污染的水中。
如果飲用這些水并且一個人感染了霍亂，這種疾病就會表現為突然腹瀉和胃痙攣，導緻受影響者的健康狀況迅速惡化。如果不及時治療，它會導緻大量脫水，可以在不到一天的時間内殺死受害者。
今天，這種疾病可以用抗生素治愈，可以通過口服疫苗來預防，更一般地說，可以通過獲得清潔水和健康的生活條件來預防。
雖然确切的數字和軌迹仍有争議，但人們普遍認為霍亂是在1817年首次從印度傳播的，随後沿着日益繁忙的貿易路線發生了幾次不同的流行病，将這種疾病帶到了世界許多地區。
第一次流行病（1817-24）将霍亂從印度帶到了中國和印度尼西亞。第二次流行病（1826-37）嚴重襲擊了歐洲和北美。第三次流行病（1846-60）通過俄羅斯傳播到英國，法國和美國。
第四次流行病（1863-75）與麥加朝聖有關，并在亞洲，中東和北非造成許多受害者，蔓延到撒哈拉以南非洲和歐洲。
十九世紀的第五波浪潮（1881-96）在歐洲，亞洲和南美洲重新點燃了這種疾病。十九世紀末的新流行病學知識并沒有導緻霍亂的根除。
但是，由于更積極的公共衛生運動和基于細菌學知識的更有效的治療，二十世紀的歐洲沒有明顯的霍亂爆發。
第六次流行病（1899-1923）襲擊了飽受革命和戰争蹂躏的俄羅斯。第七次流行病始于1961年的印度尼西亞，并一直持續到今天。
十九世紀的信号病
盡管霍亂在世界許多地區持續存在，但它被稱為“十九世紀的信号病”。當它環繞全球時，盡管它與帝國和商業企業有着明顯的聯系，但它被視為一種卓越的城市疾病，與不斷發展的城鎮和首都的勞工和水手不衛生的生活條件有關。
港口城市和大都市，如漢堡、紐約、倫敦和那不勒斯，受到的打擊尤其猛烈，但霍亂也通過陸路傳播，到達莫斯科和柏林。甚至在科學地描述其原因之前，它就與衛生條件差以及房屋和船上過度擁擠有關。
是以，霍亂成為了解社會不平等的棱鏡。它為漢堡和那不勒斯等十九世紀港口城市的肖像畫提供了一個理想的架構，這些城市連接配接了醫學和社會曆史。
理查德·J·埃文斯（Richard J. Evans）等作家撰寫了豐富的城市曆史，以展示這種疾病如何凸顯工業化的負面影響。埃文斯還指出，許多城市發生了抗議運動和“霍亂騷亂”，以應對隔離和其他政府應對這種疾病的措施。
自從這些早期的社會曆史幹預以來，霍亂的研究已經遠遠超出了歐洲。這是恰當的，因為霍亂不成比例地影響了西方以外的地區，并繼續揭示全球和社會不平等。
密集研究的霍亂曆史出現在各種各樣的地方，例如印度和奧斯曼帝國，考慮到背景和時期的特殊性，而不是用寬闊的畫筆描繪霍亂的畫面。
這種區域研究揭示了這種疾病的多種含義，揭示了不同的年表，進而增加了我們對全球多樣性和分化的了解。
馬克·哈裡森（Mark Harrison）展示了1817年至1821年間印度的反應和抗議活動與十九世紀後期流行病的反應和抗議活動有何不同，并且與其他流行病不同，這種早期流行病“幾乎沒有加劇統治者與被統治者之間的緊張關系”。
在這一時期，霍亂被視為自然災害，對此無能為力，這種态度直到 1830 年代才改變。其中一些研究表明，挖掘當地的經驗和對這種疾病的看法是多麼困難。
其他研究已經大大改變了傳統的地理，例如關注伊朗和奧斯曼帝國之間的關系。然而，由于它強調個人傳記，它很少用于全球疾病史，也沒有發現廣泛的應用來闡明和區分國際主義的曆史。
以下小插曲以霍亂為墊腳石，探讨微觀曆史對未來國際主義曆史的潛力。
國際主義的微觀曆史：會議室、檢疫站和輪船
從1851年起，在巴黎、君士坦丁堡、維也納、羅馬、威尼斯和德累斯頓召開了一系列國際衛生會議，以解決霍亂傳播問題，标志着公共衛生領域國際合作的開始。
不平等不僅在社會層面上發揮了作用，最貧窮的人受髒水和衛生條件不足傳播的疾病的影響最大。它還延伸到國際會議的董事會，在那裡複制了帝國擴張和競争的邏輯。
雖然許多與會者可能同意霍亂關系到全人類，但拟議的解決辦法并沒有設想一個對“全人類”表現出一緻關注的平等世界，也沒有以這種方式進行辯論。
即使這些會議名義上是國際性的，它們提出的解決辦法也不能對所有人都有同等的好處。
相反，辯論圍繞着如何降低針對流行病的傳統障礙，同時保護歐洲免受疾病輸入的影響。是以，會議的目标不是根除霍亂，而是防止霍亂蔓延，同時保護貿易和帝國交通。
盡管普遍性和兄弟情誼的言論包羅萬象，但早期國際衛生會議的冗長辯論表明了達成協定的困難 - 例如，當涉及到誰應該為某些措施買單的問題時。
科學家和外交官、歐洲代表以及來自中東和亞洲國家的少數與會者努力尋找共同語言，而沖突和權力掮客幾乎沒有掩飾。雖然科學家們在疾病因果關系方面進行了自己的鬥争，但科學家和外交官往往難以互相了解。
第一次會議比後來的會議标準化得多，持續了近六個月，科學家們就不同的疾病因果關系理論進行了冗長的演講。
會議會議室不僅是科學家之間關于疾病因果關系的戰場，也是科學家和外交官之間關于采取的最有效措施的戰場。它們也是競争的歐洲國家和帝國展示實力的舞台，為法國、德國和英國提供了一個行使競争的論壇。
在1885年的維也納會議上，法國和德國在1870年代初的普法戰争之後幾乎無法掩飾分歧。與此同時，德國人和法國人團結一緻，試圖制衡英國的力量，并“迫使英國更多地考慮歐洲”。
然而，英國退出了1885年的辯論，直到1892年才就霍亂達成國際協定。盡管有許多華麗的言辭，但國際會議不是關于國際合作，而是關于展示權力，以便推動議程或完全阻止議程。
然而，這裡介紹的三種社會環境有助于個性化國際主義，展示了差異政治如何在個人身體上發揮作用，以及國際監管和個人生活如何互相關聯。
結論
直到今天，國際主義和霍亂仍然緊密交織在一起。
考慮到為抗擊霍亂流行病而設立的國際衛生會議是國際聯盟衛生組織和世界衛生組織的前身，具有可怕的諷刺意味的是，據稱聯合國國際和平部隊在2010年災難性地震後将霍亂帶回了海地。
疫情和随之而來的流行病不僅打擊了極端貧困和脆弱的社群，而且導緻對疫情起源的艱難調查以及大規模的示威和政治抗議，使這些事件成為國際等級制度和個人健康糾纏的悲慘展示。
通常，國際主義的曆史側重于制度，而許多帝國曆史則着眼于宏觀政治和宏觀經濟結構，而社會曆史則認真對待當地行為者和星座。
對過去和現在的全球流行病的研究清楚地表明，隻有整合這些方法，我們才能包括社會不平等和政治等級制度，以及抗議和逃避，以達到更全面（有時更麻煩）的國際主義曆史。