"說五次全額報帳,第三次你隻開始50%,第四次更少。泉州的何先生近日向FM旗下全媒體《維權大權》報道稱,水滴互助平台在報帳妻子醫療費用時,單方面改變了互助規則,侵犯了會員的合法權益。
何先生> <H1級"pgc-h-right-arrow":平台單方面改變規則</h1>
2017年10月,何先生的妻子張女士加入"30萬元中青年重大疾病互助計劃",成為水滴平台成員。從那時起,該平台啟動了共同籌款活動,她并沒有失去所有人的參與。2020年8月21日,張女士不幸被診斷出患有乳腺癌,經Waterdrop調查核實後,同意全額報帳她的醫療費用。
賀建奎的妻子可以獲得全額報帳(減去醫療保險部分)
張女士,44歲,根據診斷時的互助條款,自2020年8月21日起,在醫院發生的合理醫療費用扣除醫保報帳部分後,可全額報帳五次,總額最高可達20萬元。前兩項申請已全額償還,但到今年4月提出第三份申請時,隻有50%得到同意。
何先生表示,水滴公司要上市,要改成保險型,互助型取消。我說我的妻子在改變規則之前就被診斷出來了,我們應該得到這個報帳。"
該條款表明,何先生的妻子可以報帳五次
何先生表示,由于水滴公司單方面改變了互助規則,導緻其報帳率正在下降。在今年7月的第四次申請中,大約5000美元的醫療費用僅報帳了約831美元,比例僅為16%,賀建奎沒有接受。
何先生"原本是一次性補貼20萬,後來改變了五險銷售的構成,現在又改變了規則。他說,有一項條款規定The Drop Company有權改變任何規則。"
何先生申請報帳
<h1級"pgc-h-right-arrow">液滴:平台與其成員沒有合同關系</h1>
"權利霸權"然後對接水滴平台。從業人員表示,他們起初确實是一次性付款,按年齡分列,年齡在41至50歲之間有多達20萬次診斷。不過,在2020年1月,平台更新了條款,并向會員釋出了公告,張女士确認更新後,是以新條款适用。
水滴平台從業人員"會員大會也寫得很清楚,根據會員的診斷時間。"
本公告規定,适用于會員的條款以診斷時間為準
該從業人員表示,何先生妻子的報帳率降至50%,因為2021年3月31日,水滴互助平台關閉,關閉後沒有成員幫助大家分擔互助金額,是以他們的付款規則有了新的變化。
水滴平台員工"關門"時公告:會員将給予合理補償,在有确認會員之前,平台現在隻能支付50%,何先生還可以申請第四、第五,還有50%的比例。這50%的互助金額是幫助大家的平台,而不是會員的互助。"
該通知并未反映與何先生妻子類似的适用條款。
該從業人員說,平台與其成員之間沒有合同關系,從他們的條款中可以清楚地看出,每個人都是一種互助形式,平台有權改變規則。她說,她将向有關從業人員提供回報,說明該請求是否有法律依據。
水滴平台從業人員"在診斷費用後365天,都是會員幫助分享的。會員大會明确規定,該平台有權更新或關閉我們的互助平台。"
< h1級"pgc-h-right-arrow">律師:存在需要通過雙方協定改變的合同關系</h1>
"超權"專項律師、福建省尚民律師事務所律師羅平表示,民法典和原《合同法》将法律主體之間的合同關系劃分為租賃合同、銷售合同、供水電合同等多種。如果沒有出現在這一類明确合同類别中,統一被稱為"無名合同"。
羅平律師認為,水滴晶片與"名合同"的各種特征并不完全一緻,不能歸結于服務合同或保險合同關系,應該是"無名合同"。"
羅平律師表示,"無名合同"和"指定合同"具有相同的法律效力,單方面變更相應的合同條款,包括平台的義務、會員的義務等,對對方不具有法律效力。
羅平律師"無論是否公開,按照《民法典》的有關規定,必須經雙方同意變更合同内容。作為會員,何先生可以要求對方按照原承諾支付相應的費用。"
羅平律師建議,何律師對水滴平台公告等進行驗證,如果平台原先在公告中未明确約定,在這種情況下不承擔賠償義務,那麼水滴平台就是未經授權變更支付義務,就相當于單方面變更合同内容。在這種情況下,如果水滴平台不能繼續執行,何先生可以起訴法院水滴平台,要求他全額賠償。
今年1月以來,美國小米水滴、360、新浪紛紛關閉其網絡互助平台。雖然網絡互助具有一定的保險性質,但它不是保險産品。而且,網絡互助平台一直處于監管真空之中。平安證券曾在研究報告中指出,網絡互助平台關閉的一大背景是網際網路金融監管環境收緊,平台無牌照營運,随着網絡互助監管政策的收緊,将進一步影響現有平台的生存。
記者:夏寅,編輯:超級藝術
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