“打還是不打？”
張鳳（化名）一家曾陷入長久的糾結。打，有副作用，不打，會影響孩子的身高。這是兩難的選擇。
醫生告訴張鳳，她的孩子妞妞是“中樞性性早熟”，她很可能出現初潮來得過早的情況，到那時給她長個子的時間就不多了，她最多還有1~2厘米的空間能長。
醫生給張鳳提出了兩種方案：順其自然或打性抑制針。
順其自然，就是讓妞妞多運動，調整飲食，早睡覺。即便來了初潮，按照自然遺傳的身高，妞妞最低也能到1米55左右，樂觀一點還有可能長到1米6。
而打性抑制針，就是通過長期的藥物幹預，抑制孩子的發育，讓身高快速生長減慢，抑制骨齡過快的成熟。說得更直白些，就是讓初潮的時間滞後一點，給孩子長身體的時間就能更久一點。
在糾結背後，更多的則是焦慮。這是很多家長面臨的是同一個困擾：身高。為了長高，一些家長開始為孩子注射生長激素，一年花費數十萬元。
張鳳也最後決定了給女兒妞妞打一種“性抑制針”。大半年時間，他們已經花了近十萬元。除了打針，這些孩子還要早睡、跳繩、喝牛奶，與時間賽跑。這也催生出身高焦慮和藥物濫用的隐憂。有媒體報道指出，生長發育門診爆滿，13歲1米72的孩子也想打生長激素針。
那麼，身高中下，可以使用生長激素幫助長高嗎？如何做好身高管理？今天我們一起來聊一聊這個話題。
學會看身高曲線
身高管理的第一步，就是要學會看身高曲線。需要提醒的是，身高管理中的年齡，均指“實歲”，即周歲：
橫坐标為年齡，縱坐标為身高，根據年齡的垂直線，可以查到自己孩子所在曲線；
上面 7 條曲線為身高曲線，分别标準+3、+2、+1、0、-1、-2、-3，其中正常人群身高在 -2 到+2 曲線之間，0 所在曲線為人群平均身高；
低于 -2 曲線為矮小症，高于+2 曲線為高身材，二者都需要評估是否有病理因素；
圖：2-18 歲女童身高曲線，首都兒研所監制
圖：2-18 歲男童身高曲線，首都兒研所監制
舉例：
小 A，8 周歲女童，身高 125cm。那麼，8 歲的人群平均身高為 128.5cm；-2SD 為 117.9cm，身高低于 117.9cm 則為矮小症；+2SD 為 139.4cm，高于 139.4cm 為高身材。小 A 身高 125cm 為正常範圍内的身高。
學會計算遺傳靶身高
身高屬于多基因遺傳。
孩子的身高，有 7 成取決于父母的身高。父母高，孩子也會相應高一些；父母矮，孩子也會相應矮一些；父母一高一矮，那就要看誰的基因占優勢了，孩子可能高，可能矮，也可能身高中等。
那麼，如何根據父母的身高，計算出孩子成年後的身高呢？即遺傳靶身高的計算，公式如下：
臨床上，多用第一個公式，即 CMH 法：
舉例
父親身高 173cm，母親身高 160cm，那兒子的遺傳靶身高=（173+160+13）/2±5cm = 173±5cm，也就是兒子的成年終身高在 168~178cm 都屬于在遺傳範圍内。
女兒的遺傳靶身高在=（173+160-13）/2±5cm = 160±5cm，也就是女兒成年終身高在 155~165cm 之間都屬于在遺傳範圍内。
學會判斷孩子目前身高是否在遺傳範圍内
那麼，從上面這個例子也可以看得到，父母遺傳給孩子的身高不是一個固定數字，而是一個範圍，一般有±5cm 的範圍。
有些家長會說，“我女兒怎麼可能以後比我還矮呢？”，從上面的計算公式可知，孩子的身高，可能比父母高，也可能比父母矮。并不總是都比父母身高更高，否則人類的身高就越來越高了不是？
還是上面這個例子，上面這對夫婦，他們的兒子成年終身高在 173±5cm，173 恰好在 0 的曲線上，即人群平均身高；女兒 160±5cm，160 也恰好在 0 曲線上，即人群平均身高。
發現沒有，父母都是人群平均身高，二者搭配，女兒和兒子的遺傳身高也在平均身高，這也是這個公式的奧妙之處。
那麼，怎麼知道孩子目前身高是否在父母遺傳的範圍内呢？還是以這個為例，如果孩子身高恰好在 -1 和+1 之間，也就是說孩子的身高如果在這兩條遺傳曲線之間就是正常遺傳身高。
舉例
比如他們的女兒小 A，8 周歲，身高 125cm，那麼身高恰好在 -1 和 0 之間，就是屬于正常遺傳身高範圍。假如女兒身高在 123.1cm（-1SD 曲線）之下，那麼說明太矮了點，已經偏離遺傳身高範圍。假如女兒身高在 133.9cm（+1SD 曲線）之上，那麼說明太高了點，也偏離了遺傳身高範圍。
如果孩子身高在遺傳範圍内，那大機率其身高沒有太大問題，不需要太多醫學幹預。但是，這不絕對。
如果偏離遺傳身高的範圍，需要找醫生評估
還是上面這個例子，如果這對夫婦所生孩子的身高，在 -1SD 曲線之下，或者在+1SD 曲線之上，則建議找小兒内分泌科醫生評估身高。
但是，并不是說不在遺傳範圍内就一定有問題。那麼，偏離多遠算有問題呢，還是以上面這個為例，如果身高低于 -1.5SD，或者高于+1.5SD，那就需要考慮病理因素的可能性。
當然，有些家長會說，我孩子的遺傳身高恰好在 -1SD±5cm，而孩子身高在 -2SD 或之下，雖然可能隻多偏離 -1SD，但是因為身高已經達到矮小症的标準，這種情況也需要幹預。
身高在 -2SD 之下，即為矮小症，指的是按照這個趨勢女孩成年長不到 150cm，男孩子成年長不到 160cm。這種情況下，即使屬于家族性矮小，也建議通過醫學方法幹預，讓孩子稍超過父母所給的遺傳靶身高。是以，無論父母身高多少，隻要孩子身高矮于 -2SD，都建議就診和評估。
身高在+2SD 之上，即為高身材。那麼，孩子太高需要評估嗎？如果孩子的身高，高于父母遺傳身高的+1.5SD，比如父母遺傳給孩子的身高在 0 曲線上，孩子身高+2SD 曲線上，這種情況需要就診評估是否為病理性高身材。
矮小症多為病理性因素，高身材多為生理性因素。
總之，孩子的身高低于或高于遺傳靶身高的±1.5SD，或在人群身高曲線的 -2SD 之下（矮小症），或者+2SD 曲線之上（高身材），如果自己拿捏不準，建議咨詢醫生。
确實患有矮小症的兒童，可使用生長激素治療
作為兒童生長發育的專家，關于打抑制發育的針和生長激素，浙大一院兒科主任王春林建議家長要慎之又慎——“中樞性性早熟的孩子，才可能需要打抑制針。”他強調。
“女孩的發育普遍提前了，近4%的女生在7歲時就開始乳房發育；最近三年受疫情影響，孩子運動少，營養好，确實會造成一些孩子發育比較早。但一定要根據自身的情況和程度，進行針對性的治療，并非所有的性早熟兒童都需要打針。”王春林說。
據新華社報道，真正需要生長激素治療的隻是非常小的一部分，絕大多數的孩子隻需正常飲食、運動、睡眠指導。生長激素分泌正常的兒童是不能注射，否則會導緻内分泌系統紊亂等問題。
吉林大學白求恩第一醫院小兒内分泌遺傳代謝科主任張一甯認為，藥物是用來治療疾病的。不是說覺得矮，想長到多高，就打點生長激素，這非常荒謬。
武漢協和醫院兒童内分泌科的林鳴認為，身材矮小的兒童，必須進行兒童骨齡、生長激素分泌水準等檢查，排除各種疾病，方可決定是否适合使用生長激素治療。确實患有矮小症的兒童，生長激素是目前認為的最有效的治療方式。
在多元化的時代，單純追求高個頭似乎并不是人生的全部價值，在追求審美的路上，請不要忽視健康。
健康飲食，避免肥胖
要想孩子長得高，飲食肯定得重視起來。
長高專家特别強調：一定要避免給孩子吃高油、高鹽、高糖的食物，比如油炸食品，腌制食品，過于甜膩、口味過重的食品等。
這些食物不僅不健康，還會導緻肥胖。
而肥胖的孩子，是容易長不高的。
這是目前醫學界的共識：肥胖是孩子性早熟一大誘因。性早熟又會導緻骨骺提前閉合，進而影響孩子的身高發育。
是以，孩子每年增重不要過快，避免骨骺提前閉合。
同時，留心孩子的日常飲食，盡量確定清淡，并且一定要營養均衡、均衡，均衡（重要的事情說三遍）。
小貼士:我們都知道好好吃飯重要，往往會忘記提醒孩子喝水。不喝水，或者喝水不足，很容易導緻便秘、積食、吃飯沒胃口。是以，父母不僅要關注孩子吃飯的問題，還必須要重視培養孩子喝水的習慣哦～
當然，如果孩子已然超重，那麼最好通過調整飲食結構，少糖少油少鹽，多吃雜糧、多運動來減重，而非不當節食。
特别是9歲以後的青春期孩子，絕對不能輕言減肥。
有研究表明，女孩9歲以前，男孩10歲以前，如果營養不良，那麼青春期時供給充足的營養，他們的生長速度就能趕上同齡人。
但如果到了青春期，營養攝入不足，孩子很可能會因為缺乏某種營養素，而導緻生長停滞。
心情好很重要，否則會影響身高
一對夫妻婚姻觸礁，為了離婚，鬧了好久。
他們7歲的兒子，在父母争吵不休、長達一年多的時間裡，身高幾乎沒有任何變化。
而當接受了一系列的心理疏導和針對性的治療之後，小男孩終于開始長高了。
這就是醫學上的“心因性矮小症”。
在我們普遍觀念裡，孩子身高主要跟遺傳和後天營養等有關，哪裡能想到，心理壓力也會讓孩子長不高？
事實卻是，很多離異或者家庭環境惡劣的孩子，生長發育都會比同齡人慢。
背後的原理是，孩子的下丘腦垂體系統就會受情緒影響，生長激素就會被抑制，孩子的身高增長相應就會減緩。
美國紐約州心理研究所的一項研究發現，長期生活在焦慮狀态下的女孩，比情緒穩定的女孩身高，平均矮5.08厘米，且更難長到157厘米以上。
協和醫院内分泌科主任潘慧教授表示：這個研究隻得出來“女孩的生長更容易受到心理因素影響”的結論，可能是因為女孩在心理方面比男孩更敏感，更容易注意到男孩注意不到的外部資訊，特别是父母情緒的變化。
是以，父母一定要多關注孩子的情緒，避免孩子長期處于孤獨、焦慮或壓抑的情緒裡。
營造輕松愉悅的家庭氛圍，非常重要。
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本文部分素材綜合自兒科醫生孔令凱、錢江晚報 、凱叔講故事等。
編輯：一縷陽光
稽核：浩然清音