“多虧了梁醫生和團隊的各位醫護人員，要不是他們憑高超的醫術堅持搶救不放棄，孩子的命就保不住了。”近日，一家屬對清遠市婦幼保健院兒童重症監護室主任梁桂林表達感謝。最近，該院多科聯合努力，成功救治了一例嚴重膿毒症患兒。目前患兒已轉入兒科普通病房，情況穩定。
經該院多科聯合努力，目前患兒已轉入兒科普通病房，情況穩定。
1歲患兒遇上兇險膿毒症
3月15日，一歲女寶寶樂樂（化名）因為咳嗽、氣喘5天、呼吸困難2天被收治入清遠市婦幼保健院兒童重症監護室。
經過會診和綜合評估後，樂樂被診斷為：嚴重膿血症、膿毒性休克、急性呼吸綜合征、重症肺炎、血管導管相關性感染、泌尿道感染、高血壓、凝血功能障礙、中度貧血、低蛋白血症、低鉀血症、低鈣血症、多漿膜腔積液、外部性腦積水等。
這就是典型膿毒症表現，樂樂情況十分嚴重，時間就是生命，ICU專家反複磋商，經過多次推演驗證，制定出了最佳治療方案。
小兒膿毒症是兒童當中比較嚴重的一類疾病。
入院兩周内，樂樂一直間斷發熱，反複發绀，醫生除了幫他找病因、對症，先後給她上了呼吸機輔助通氣、一氧化氮吸入呼吸支援治療，以及多次床旁血液濾過治療。其中，床邊血液濾過就是血液淨化也稱透析，是将患者的血液引出身體外并通過一種淨化裝置，除去其中某些緻病物質淨化血液，達到治療疾病的目的。在ICU醫護人員的努力下，經過多次血液淨化治療，樂樂體内的炎性因子被過濾逐漸清除。
從3月15日到4月10日，樂樂的病情多次反複，生命幾度垂危，ICU的醫護人員全力以赴，精心診治，經常搶救到深夜。“我們都不敢睡，醫護人員輪流日夜守着她，時刻觀察她的進展，生怕一不小心就會失去這個幼小而寶貴的生命。”梁桂林說，一直到第25天後，高峰期才真正過去，樂樂的生命體征也趨于平穩。
經過各科綜合評估，慶幸的是兇險的膿毒症沒有給樂樂留下什麼後遺症。患兒安然渡過了危險期，4月23日已轉入兒科普通病房，目前情況穩定。
小兒膿毒症需及早診斷及早治療
梁桂林介紹，小兒膿毒症是兒童當中比較嚴重的一類疾病，病因是由于出現了病毒、細菌等感染，在自身免疫力低時，導緻過度的和失控的全身性發炎反應。膿毒症一般發生在機體對感染或者損傷等有極端反應的時候。此時，免疫系統将會高速工作，試圖殺死侵入體内的病毒。這可能會導緻重要器官衰竭，如腎髒、心髒和大腦，同時身體會進入休克狀态。
主要是出現全身中毒症狀，包括嗜睡、精神胃口差、反應差、皮膚出現花紋，還有出現發熱的症狀，體溫會比較高，同時如果累及到神經系統，出現腦膜腦炎，還會出現腦膜腦炎的症狀，包括嗜睡、腦性尖叫。如果還累及到其他的器官，比如出現急性腎功能衰竭的表現，出現了肺部感染的表現等，但總體而言最典型的就是有全身中毒樣的表現。
“小兒膿血症跟先天體質和家族遺傳有很大關系，樂樂就是一個早産兒，28周多就出生了，身體體質一直比較差。”梁桂林說，兒童膿毒症病情兇險，病死率高，全世界每年新生兒和年幼兒童600萬死于膿毒症。
“我院兒童重症監護室是全市危重救治中心之一，兒科救治水準處于市内先進，配備有血液淨化機、人工膜肺、呼吸機、床邊血氣分析儀、無創心排量監護儀、床邊B超機、床邊動态腦電圖機、多功能監護儀等先進裝置，能救治絕大部分的重症膿毒症患者。”梁桂林說。
梁桂林認為，小兒膿毒症很兇險，救治關鍵步驟是早期識别、早期幹預，制定适宜實用的規範流程，提高救治成功率。他提醒家長，孩子有膿毒症症狀要及時到有條件的醫院就醫，以免錯過最佳治療時機。
【記者】黃劍琴 劉秋宜
【通訊員】廖思蘭
【作者】 黃劍琴；劉秋宜
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