今年是職業病防治法頒布實施20周年。4月25日，第20個全國《職業病防治法》宣傳周正式啟動。
國家衛生健康委召開“一切為了人民健康——我們這十年”主題新聞釋出會，國家衛生健康委職業健康司司長吳宗之表示，黨的十八大以來，大陸職業健康事業快速發展，職業病防治工作取得了顯著成效。基本摸清了全國工業企業職業病危害總體狀況和職業性塵肺病患者生存及保障情況。将職業病防治納入基本公共衛生服務項目，将全部職業病病種納入職業病及職業病危害因素監測範圍，監測縣區覆寫率達95%以上。
近年來，塵肺病等重點職業病高發勢頭得到初步遏制，勞動者職業健康權益進一步得到保障。全國報告新發職業病病例數從2012年的27420例下降至2021年15407例，降幅達43.8%；其中，報告新發職業性塵肺病病例數從2012年的24206例下降至2021年的11809例，降幅達51.2%。
大陸職業病防治取得5大顯著成效
吳宗之介紹，黨的十八大以來，大陸職業病防治工作取得了5大顯著成效。
1、法規标準體系和監管體制機制不斷完善
全國人大常委會先後3次修訂《職業病防治法》，目前已經形成較為完善的的法律法規和标準體系；2018年機構改革整合職業健康監管職責，進一步理順了監管體制，建立了國家、省、市、縣四級職業病防治工作協調機制，形成了工作合力。
2、重點行業專項治理持續推進
組織開展塵肺病防治攻堅行動，實作了“摸清底數，加強預防，控制增量，保障存量”的工作目标。在礦山、冶金、建材等19個重點行業開展職業病危害專項治理，督促企業改進生産工藝，淘汰落後技術，完善防護設施，加強個人防護，作業環境得到明顯改善。
3、技術服務和支撐能力顯著提升
落實“放管服”改革要求，優化技術服務機構審批程式，加強技術支撐機建構設規劃布局和能力建設，基本形成了職業病監測評估、職業病危害工程防護、職業病診斷救治康複及專業技術服務相結合的技術支撐網絡，建立了“地市診斷、縣區體檢、鄉鎮康複”的工作體系。
4、風險監測評估工作不斷加強
将職業病防治納入基本公共衛生服務項目，将全部職業病病種納入職業病及職業病危害因素監測範圍，監測縣區覆寫率達95%以上。基本摸清了全國工業企業職業病危害總體狀況和職業性塵肺病患者生存及保障情況。積極推動建立風險監測、精準監管、及時整改、持續改進的工作機制。
5、職業健康保護行動全面開展
大力開展《職業病防治法》宣傳周等宣教活動，在全社會營造濃厚的職業健康文化氛圍。加強職工心理健康、肌肉骨骼系統疾病等工作相關疾病的預防。積極開展健康企業建設、争做“職業健康達人”系列活動，大力推進重點人群職業健康素養監測，廣大勞動者的職業健康獲得感顯著增強。
勞動者受到職業病危害後遇到診斷難問題怎麼辦？
中國疾控中心職業衛生首席專家李濤認為，職業病診斷在醫學技術方面并不難，難在對患病勞動者與用人機關的勞動關系的确認，以及接觸職業病危害因素與疾病因果關系的判定。職業病的診斷，實質上是對一種疾病歸因的診斷，它和一般疾病診斷不同，除了病人是否患病要做出判定之外，主要是判定勞動者在哪家用人機關接觸了職業病危害因素，接觸了哪一種職業病危害因素，接觸的職業病危害因素的程度是不是足以引起勞動者患病，難就難在這個方面。
李濤介紹，根據職業病防治法的修訂，國家衛生健康委組織修訂了《職業病診斷與鑒定管理辦法》，并于2021年公布實施，新的《職業病診斷與鑒定管理辦法》有以下幾個特點：
1、依法明确了職業病診斷證明書由取得職業病診斷資格的執業醫師簽署，并經承擔職業病診斷的醫療衛生機構稽核蓋章。
2、簡化了勞動者要求職業病診斷的資料。新的辦法規定，勞動者隻須提供本人掌握的職業病診斷資料，職業病診斷與鑒定的材料主要由用人機關提供。
3、首次明确了職業病診斷辦理的時限，大大縮短了職業病鑒定辦理的時間，進一步友善了患者的診斷與鑒定。
4、依據職業病防治法，沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間必然聯系的，應當診斷為職業病。根據這個規定，新的辦法界定了證據内涵，還提出了相應的落實規定。
總之，在現行法律架構下，修改的職業病診斷鑒定管理辦法盡最大的可能，友善了病人的職業病診斷與鑒定。下一步，将在充分調研與論證的基礎上，進一步與有關部門積極推進職業病防治法的修改，進一步有效推進職業病診斷與鑒定的便利化。
職業緊張、腰背痛等疾病算不算職業病？
李濤表示，職業緊張、腰背痛目前還不能算為職業病，但它是一個工作相關疾病。依據職業病防治法，職業病是指企業事業機關和個體經濟組織的勞動者在職業活動中因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的職業病。職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門制定。
但是職業緊張，顧名思義是由于職業活動導緻的精神和心理上的緊張。我們現在所說的腰背痛，也不是指一般的泛泛的腰背痛，而是由于工作導緻腰背部長期過度負荷或不良作業方式而引起的與工作有關的疾病。是以說，既然是與工作相關的疾病，用人機關就應當采取積極的措施來進行預防，來預防這些工作相關疾病的發生。
職業緊張、腰背痛等疾病未來會不會納入職業病目錄？
職業病防治法第二章第15條第五款規定，“用人機關的裝置、工具、用具等設施應符合勞動者生理、心理健康的要求。”實際上就反映了對用人機關的要求。對沒有納入目錄的工作相關疾病，我們将加大疾病預防知識的普及力度，持續提升職業人群健康素養與技能，努力實作勞動者少得病、不得病的目标。
對此，李濤認為，随着大陸社會主要沖突的轉變和健康中國戰略的全面實施，勞動者對職業病防治與保障的需求不斷提高。同時，我們也要清醒的認識到，我們國家仍然是最大的開發中國家，對于職業病分類和目錄的修訂，也要堅持盡力而為、量力而行的原則。是以說職業病分類和目錄的調整，要與國家經濟社會發展水準和工傷保險承受能力相适應，還要制定科學嚴謹的診斷标準，能夠予以進行職業病的歸因診斷。依據國家職業病防治規劃，“十四五”期間，國家衛生健康委将與人力資源社會保障部密切配合，在充分研究論證的基礎上，推動職業病分類和目錄的修訂。
勞工日報用戶端《樂健康》第211期
來源：勞工日報用戶端 勞工日報記者 姬薇