近日，複旦大學附屬婦産科醫院新生兒科團隊成功搶救了一名自發性雙側張力性氣胸的新生兒。新生兒氣胸是在病理情況下，患兒随着呼吸運動，吸入的氣體通過破裂口進入胸膜腔，如出現張力性氣胸，患兒胸膜腔内氣體不斷加劇，極易壓迫肺髒及心髒，如病程進展迅速，會導緻新生兒休克甚至死亡，是一種緻死性的危急重症。這名患兒在複旦大學附屬婦産科醫院新生兒科團隊、交通大學醫學院附屬新華醫院、120急救中心的聯合接力下，已順利拔管撤機，生命體征平穩，恢複良好。
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出生後20小時，面臨生死考驗
小寶是一名足月産男嬰，出生時因“呼吸急促”收入複旦大學附屬婦産科醫院新生兒重症監護病房，在出生20小時後，原本吸氧下病情平穩的小寶突然出現面色紫绀、煩躁不安，血氧飽和度一路下跌。
“孩子可能發生了氣胸！”值班醫師遊雪琴和護士章子震迅速展開搶救，氣管插管、加壓給氧、連接配接呼吸機，為小寶搶建了“生命通道”。陳勻醫師立即用床旁超聲證明了“氣胸”的診斷。據了解，氣胸患兒往往會驟然出現呼吸困難加重，病情兇險，嚴重時可危及生命。
然而，孩子在氣管插管機械通氣下再次出現紫绀，血氧飽和度持續下降。
“病情危急，需要緊急行胸腔閉式引流術！聯系床旁攝片！”憑借紮實的專業基礎和豐富的臨床經驗，王惠娟醫生通過床旁超聲精确定位，陳勻醫師迅速完成了左側胸腔穿刺并留置水封瓶。随着左側胸腔中的氣體被源源不斷抽出，小寶的血氧飽和度回升到了90%以上，臉色恢複了紅潤。
看着安靜沉睡中的小寶，新生兒醫護團隊并沒有放松警惕，他們密切監護着孩子的生命體征。在監護過程中，孩子突然再次出現了血氧下降、面色紫绀、躁動不安的症狀。
“調整呼吸機參數，維持血氧穩定！” 在與生命的賽跑中，每争取一秒的治療時間對孩子來說都無比重要。
很快，胸片報告傳來！原來，經過胸腔穿刺，小寶的左側氣胸明顯改善，但是右側肺髒壓縮了約50%！“孩子是自發性雙側氣胸！”莊曉磊醫生當機立斷對小寶右側進行胸腔穿刺，很快血氧開始回升，呼吸逐漸好轉。
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三方接力救助，開辟生命通道
衆所周知，新生兒救治相比成人有着更高的難度。及時的救治幹預對于挽救患兒生命至關重要。尤其對于像小寶這樣少見的新生兒雙側自發性氣胸病例，任何一個環節出了差錯，都有可能危及生命。
在孩子病情急轉突變之時，紅房子新生兒團隊第一時間甄别并施行了胸腔穿刺引流，為及時治療搶到了寶貴的“第一棒”。那麼，接下來如何讓孩子赢得最終的勝利呢？
新生兒科團隊為小寶做了進一步計劃。“孩子不明原因的自發性雙側氣胸，需要緩解孩子的疼痛，減少哭鬧，防止氣胸進一步加重。同時，邀請小兒外科醫生協助診療，待生命體征穩定，轉診至兒科專科醫院！”
緊急調配藥品、核對輸注、完善檢查、書寫救治記錄、與患者家屬溝通、聯系會診轉診……他們開始搶時間，争速度！
疫情發生以來，上海市優先保障急危重症患者、孕産婦和新生兒轉運救治需求，全力保持孕産婦、危重新生兒轉運轉診通道的暢通。交通大學醫學院附屬新華醫院獲悉病情後，立即安排專業團隊到達現場，120中心緊急調配急救轉運車，很快小寶被安全轉診到了新華醫院重症監護病房。
近日，好消息傳來：小寶已經順利拔管撤機，生命體征平穩，恢複良好！
“在新生兒科，搶救危重患兒就像一場驚險的接力賽。”新生兒科主任汪吉梅坦言：“在特殊的疫情時期，面對危重的新生兒，我們所有醫務人員雖然不在同一個醫院，不在同一個戰場，但我們的目标都是一緻的，那就是同心協力，為孩子争取寶貴的時間！”
據悉，紅房子新生兒團隊自疫情以來，多數醫務工作者已連續多日駐守醫院，為新生兒生命築牢安全屏障。自3月底至今，已有近700名新生兒平安降臨。
疫情雖未散去，但新生就是希望！
撰文：李敏 王惠娟
稽核：汪吉梅
編輯：李妙然