導讀
長沙25歲的李麗（化名）這十多年來總感覺右側鼻腔堵塞，一直以為是鼻炎，近半年鼻塞加重還伴有異味，到醫院就診，醫生發現造成李麗“鼻炎”的原因竟是鼻結石，而罪魁禍首竟是不知什麼時候塞入鼻腔的一粒串珠。
鼻部CT下右側鼻腔内可見高密度影，其中央有一規則空心。
李麗回憶，可能是年少時不慎将串珠塞入鼻腔中，具體的情況已記不清，沒想到因為這粒串珠，這十多年來自己總感覺右側鼻子通氣不暢，到多家醫院都說是鼻窦炎，用藥後也沒有明顯效果。這半年來鼻塞加重，而且還能聞到一股臭味，到湖南省人民醫院馬王堆院區耳鼻咽喉頭頸外科門診就診，才發現是鼻腔内的異物引起了鼻結石。
接診的王甯主任根據李麗的病情描述，為其做了鼻鏡及鼻部CT檢查，結果顯示右側中下鼻道内有一不規則高密度影，大小約25×11mm，對周圍鼻腔粘膜及鼻甲壓迫明顯，予以收住院治療。病區副主任周建波主任醫師仔細檢視檢查結果後，發現高密度影有一規則空心，考慮鼻腔異物引起鼻結石，需手術治療。
周建波主任醫師為李麗實施右側鼻腔腫物切除術。
術中鼻内鏡下右側下鼻道内可見鼻結石。
經過完善的術前準備，周建波主任醫師為李麗實施了全麻下右側鼻腔腫物切除術，術中明确右側鼻腔結石，剖開結石發現其中央有一綠色異物，像是飾物的串珠，約5×5mm大小。術後經過恢複，李麗已于4月21日出院。
周建波主任醫師表示，李麗對于鼻腔異物完全沒有印象，是以久拖而未正規治療，串珠在鼻腔、鼻窦内滞留時間過長，炎性分泌物日久蒸發，濃縮分解出多種無機鹽類，逐漸沉積于串珠表面，進而形成結石。鼻結石又叫鼻石症或鼻石病，依異物來源可分為真性和假性，真性鼻石的異物為内源性，包括細菌、幹痂等；假性鼻石的異物為外源性，包括鈕扣、紙團、珠串、果核等，以後者多見。
剖開結石發現其中央有一5×5mm大小圓形中央空心的串珠樣異物。
周建波主任醫師提醒，鼻石多發生于單側鼻腔，主要症狀為鼻塞、膿涕或血涕，部分患者可出現鼻出血、鼻腔異味及頭痛等，易誤診為慢性鼻窦炎。日常生活中要注意鼻腔衛生，不要經常用紙巾、棉簽等異物摳鼻子，不要用手拔鼻毛、摳鼻屎等。鼻腔異物的及時診治及預防尤為重要，若明确鼻腔内進入異物，需要及時前往醫院就診取出。
文字：耳鼻咽喉頭頸外科三病區 袁康龍 谌祎玮
編輯：吳靖
稽核：周瑾容