大吃大喝後肚子劇痛，不少人第一反應可能是胃病發作，殊不知，這或許是「急性胰腺炎」的重要信号。
急性胰腺炎一旦發作，有20%的機率會讓人在“鬼門關”走一遭。嚴重時，死亡率甚至超過30%。
進ICU，下病危通知書，讓人暴瘦……急性胰腺炎為何如此危險？怎樣做好預防？《生命時報》（微信内搜尋“LT0385”即可關注）采訪專家，教你護好脆弱的胰腺。
受訪專家
武漢市中心醫院消化内科副主任醫師 王劍
為何急性胰腺炎病死率高？
胰腺位于人體上腹部深處，胃的後下方，是人體的第二大消化腺（僅次于肝髒），其分泌的「胰液」在食物消化過程中起主導作用。
胰液中含有大量消化酶和堿性物質，它經胰管流入十二指腸，參與消化。
胰液一旦流出受阻，會導緻胰腺組織自身被消化，出現水腫、出血，甚至壞死的發炎反應，也就是胰腺炎。
如果胰液漏到了胰管外面，會強烈腐蝕腹腔内的各個髒器，并伴有嚴重的腹痛、嘔吐、腹脹等症狀。
假如是嚴重的急性胰腺炎，全身的發炎反應都将被激活，機體将發生高熱、休克、出血壞死、腎功能衰竭等。一旦出現這種情況，患者的死亡率将超過 20%~30%。
評估嚴重程度，48小時是節點
整體來說，急性胰腺炎常以突然發作的「上腹痛」為前奏，表現為難以忍受的鈍痛或“無法喘氣”樣的銳痛。
疼痛常在30分鐘内達到高峰，可持續24小時以上不緩解，伴有惡心、嘔吐、腹脹、黃疸、發熱等，疼痛或可在蜷曲體位或前傾位緩解。
評估胰腺炎的嚴重程度是一個動态過程，48小時是一個節點。
輕度胰腺炎
輕度胰腺炎約占急性胰腺炎的80%，僅會引起胰腺腫脹，可累及部分或整個胰腺，尤其是胰尾部，但不會影響其他髒器的功能。
除了腹痛等症狀，患者可出現中度發熱（38.1~39℃），通常可在1~2周内恢複，病死率極低。
中度胰腺炎
中度和重度胰腺炎主要是時間、症狀上的差別，占急性胰腺炎的20%。
所有急性胰腺炎患者中，約20%的人會發展為中度或重症胰腺炎，此時病死率往往高于20%~30%。
中度胰腺炎會出現一過性器官功能衰竭，出現全身或局部并發症，可表現為高熱（＞39.1℃）伴中毒症狀，腹痛加重。
重度胰腺炎
重度胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小時的胰腺炎，比如不能自行恢複的呼吸系統、心血管或腎髒功能衰竭。
除了高熱，患者還可出現血壓下降、呼吸困難、尿量明顯減少等危險症狀。
一旦出現程度較重的上腹痛，且遲遲不緩解時，一定要及時就醫，不要想當然地以為是胃病，以免延誤治療。
患者可選擇消化内科就診，在治療中，可能還需要肝膽胰外科或普外科支援。
預防胰腺炎，4個誘因要避免
誘發急性胰腺炎的因素，主要分以下幾種：
暴飲暴食
暴飲暴食會使胰液分泌過度旺盛，這會造成兩種後果：
激活胰液中的消化酶，引起胰腺自身消化，誘發胰腺炎；
導緻胰膽管系統的壓力迅速增高，造成胰腺或導管破裂，引發胰腺炎。
建議：規律飲食，不可饑一頓飽一頓，尤其不要大吃大喝。
酗酒
酒精刺激可使胰腺的細胞變得敏感，也會代謝産生乙醛物質，對胰腺産生毒性，還可通過多種途徑使胰腺管道壓力增加。
建議：盡量避免飲酒，更不要在暴飲暴食之後喝酒。
膽道結石或感染
如果膽囊出現結石、感染、寄生蟲、痙攣等因素，會使膽管内壓力升高，這會迫使膽汁反流進入胰管，導緻胰腺組織自身被消化。
建議：将膽道疾病列入監督對象，比如預防腸道蛔蟲、及時治療膽結石，以免出現急性發作。
甘油三酯高
近年來，高甘油三酯血症成為大陸急性胰腺炎的第二大觸發因素，發病後患者的甘油三酯水準會顯著升高，可進一步加重胰腺炎。
建議：甘油三酯高的人要控制飲食，配合适當鍛煉來控制血脂，必要時可采取藥物治療，并定期監測血脂水準。
需要提醒的是，胰腺炎易被誤認為腸胃問題，在大吃大喝、酗酒之後，出現難以忍受的上腹痛且不緩解時，一定要考慮急性胰腺炎的可能，并及時就醫。▲
本期編輯：鄭榮華