（健康時報記者石夢竹）
心理治療師正在對患者進行心理治療。曹子豪攝
一張桌子，一盒紙巾，兩把椅子，這是心理咨詢室中最基本的陳設。
健康時報記者咨詢多家醫院和社會心理咨詢機構了解到，在這樣一間心理咨詢室裡，和專業的心理治療師或咨詢師面對面聊不到一小時的時間，就需要花費近千元。心理咨詢費用正成為越來越多精神心理疾病患者的又一個“心病”。
被迫終止的心理咨詢
小珍（化名）還記得，醫院裡那個小屋子曾帶給自己多少力量。
自從三年前确診為抑郁症和焦慮症，小珍遵照醫囑按時吃藥，并且每周都來到某公立三甲醫院進行兩個時段的心理咨詢治療，醫生很友善，願意傾聽她所有的煩惱，“就像陰天中突然有道陽光照在我身上。”小珍說，能感覺到自己慢慢站了起來，正在從深淵中緩步走出，甚至會期待每周和醫生的見面。
去年8月，小珍被迫終止了心理咨詢，原因在于提價後的咨詢費用難以負擔。在上一次咨詢中，小珍的心理醫生告訴她，醫院決定調整心理咨詢的價格，從之前的每個時段100多元加300元特需挂号費，提價至每個時段800元，不必支付特需挂号費。
“每次咨詢需要兩個時段，一周就要1600塊錢，還要加上平時藥物的費用，真是太貴了。”漲幅近兩倍的價格讓小珍不堪重負。經過激烈的思想鬥争以及醫生的評測，她最終選擇終止心理咨詢。
回家後，小珍開始查詢社會上的一些心理咨詢機構，發現雖然有的機構第一次咨詢隻需一兩百元，但之後每個時段都要五六百甚至上千元。
“一問費用讓我更抑郁了”“這個價格真是無法承受”……關于心理咨詢價格貴的話題每天都在重新整理,反映出心理疾病患者受困于高昂咨詢費的諸多煩惱。
健康時報記者咨詢多家心理咨詢機構了解到，一般而言，新手咨詢師的報價在300元左右，而成熟咨詢師的價格通常在每50分鐘500元至1000元，有些則高達1000元以上。又因為心理咨詢的起效相對較慢，患者需要經過少則5-6次，多則二十幾次的咨詢，即使以500元這個較中位的價格計算，也需要花費幾千元到上萬元不等。
根據壹心理《2021心理健康行業年度報告》資料顯示，2020年初，年齡越小，心理健康指數越低。18-25歲以下年輕人焦慮水準明顯高于其他年齡段；而在年輕人最易産生的精神心理問題中，焦慮和抑郁是最為常見的。這部分人群，往往沒有很強的經濟基礎，還有一些是仍在上學的學生。
大部分治療精神心理疾病的藥品已經納入基本藥品目錄，但目前不少地區的心理咨詢、心理治療都不在醫保範圍内，導緻精神心理疾病患者主要依靠藥物治療，缺乏有效的心理咨詢和康複治療。并且，包括抑郁症、孤獨症等在内的精神心理疾病治療療程長、費用高，很多家庭都難以承受。
國家二級心理咨詢師唐婧對健康時報記者表示，心理咨詢在精神心理疾病的治療中有着不可替代的重要性。心理咨詢最重要的意義是為來訪者提供穩定的心理支援，幫助其實作心理成長，最終具備解決自己問題的能力。精神心理問題的形成常常有着深刻的心理根源，如果心理根源沒有得到處理，即使通過藥物短暫地緩解了症狀，問題也還可能會複發。通過心理咨詢和治療，可以深層地處理來訪者内心的壓抑和創傷，幫助來訪者真正的走出痛苦。
心理咨詢師定價尚無統一的業内标準
“心理咨詢在大陸還處于初始階段，社會規範和行業規範都還有待完善。”唐婧表示，心理咨詢師的定價沒有統一的業内标準，一般是根據咨詢師的資曆和經驗自行定價，而國内心理咨詢師數量有限，一般資曆越高，價格會相對越高一些。
一位廣東地區的心理咨詢師告訴記者，心理咨詢師的定價一般是受綜合因素影響的，包括學習成本、咨詢師對自己的專業認可度、訂單品質和數量、地區消費水準等等。
以學習成本為例，心理咨詢師的培養非常耗費時間和金錢，“首先要求起碼研究所學生學曆以上。在脫離學校後，還有各個流派的教育訓練、工作後的咨詢督導等，都是一筆不小的花銷。”這位心理咨詢師幫健康時報記者大概計算了一下，心理學每個流派都需要去參加一些長程的教育訓練課，時長平均兩三年，價格在每年2-3萬元左右。
一位江西的心理咨詢師表示，一般北上廣對心理咨詢需求較多，費用相對較高，江西的咨詢費普遍在300元左右，這和當地的收入消費水準也有關系。
然而，在非一線城市尋找心理咨詢的途徑比較少，一些行業内比較有名的咨詢機構、咨詢師也主要聚集在一線城市。小珍告訴健康時報記者，此前她曾拜托醫生幫助自己的病友在東北地區尋找專業心理咨詢師或心理治療師，但就算醫生也說不上來幾個适合的同行。
唐婧說，價格不能作為判斷和選擇的标準。在咨詢過程中主要看咨詢師本身的專業能力，以及咨詢時來訪者的感受。“一次咨詢基本就可以感受出來咨詢師是否适合自己，要忠于自己的感受。”
專家建議完善精神心理疾病治療的社會保障
有多位精神科醫生、心理治療師向記者表示，受各方面因素影響，近年心理咨詢的需求量越來越大。
2021年3月，廣東省醫保局聯合省人力資源和社保廳印發《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）》，把“心理治療”診療項目納入廣州市社會醫療保險基金支付的範圍，這其中并未包括心理咨詢。心理咨詢服務的基本供給仍在這些政策試點的體系外。
“不要再将精神心理問題看作是一種看不見摸不着的情緒沖動，而是科學嚴謹地對待它。”中國科學院院士陸林認為，目前心理咨詢仍處于初級階段，對于心理咨詢的界定和治療過程等缺乏統一的标準，難以形成科學規範的診療流程，不利于建立合理的報帳目錄和報帳比例，對納入醫保起到了阻礙作用。
建立心理咨詢和心理治療的适用範圍和統一标準有利于完善醫保報帳項目目錄，提高醫保基金和醫療資源使用效率。陸林表示，國家層面有必要規範心理咨詢和心理治療的價格，作為各地醫療機構和社會心理咨詢機構的參考定價，這不僅能防止這項制度安排“跑偏”，也能有效提高醫保基金運作質效。
“建議盡早把心理咨詢和心理治療服務納入醫保目錄，完善心理疾病治療的社會保障。”今年全國“兩會”，全國人大代表、四川大學華西醫院教授、博士生導師甘華田送出了一份《關于推動心理疾病診療納入醫保的建議》。今年2月，某心理咨詢平台與科技公司達成戰略合作，表示将進一步促進心理咨詢與商業保險的融合。
一些病友自暴自棄，不再願意吃藥，或者不再接受心理咨詢，小珍對此雖然覺得很遺憾，但她本人仍然不願意放棄，因為她永遠記得那種陽光照進心裡的溫暖感覺。
